- •1. Техника проведения подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции.
- •I. Подготовительный этап выполнения манипуляций
- •II. Основной этап выполнения инъекции:
- •19. Обработать руки в перчатках антисептиком
- •III. Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций:
- •2. Осложнения при инъекциях, их профилактика и лечение.
- •3. Техника определения группы крови:
- •4. Техника промывания желудка.
- •5. Техника взятия желудочного сока.
- •6. Техника проведения дуоденального зондирования.
- •7. Техника проведения очистительной клизмы.
- •8. Техника измерения температуры тела.
- •9. Техника подачи грелки, пузыря со льдом.
- •10. Техника наложения согревающего компресса.
- •11. Профилактика пролежней и их лечение.
- •12. Транспортировка больного на носилках и на руках.
- •13. Техника подачи судна больному:
- •14. Определение пульса на лучевой артерии.
- •15. Измерение ад.
- •16. Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования.
- •17. Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, узи органов брюшной полости.
- •18. Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.
- •19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.
- •20. Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
- •I. А (airway open) - открытие дыхательных путей:
- •II. B (brithing) - дыхание
- •III. C (circulation) - восстановление циркуляции крови.
- •1. Постановка горчичников.
- •2. Постановка банок.
- •3. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
- •4. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •5. Кормление тяжелобольных.
- •6. Проведение туалета полости рта.
- •7. Наложение жгута на конечность (на примере оказания неотложной помощи при кровотечении).
- •8. Участие в переливании крови и кровезамещающих растворов.
17. Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, узи органов брюшной полости.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы, колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки.
Методика подготовки больного к ирригоскопии и колоноскопии:
1. В течение 3 дней до исследования исключают пищу, способствующую метеоризму; назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты; трижды в день дают внутрь настой ромашки
2. Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла
3. Вечером ставят две очистительные клизмы (вопрос 7) с интервалом в один час, больной не ужинает; утром дают легкий завтрак и (за 2 часа до исследования) повторно ставят 1-2 очистительных клизмы.
При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой, через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию.
При наличии сильного метеоризма в толстую кишку вводят газоотводную трубку:
1. Уложить больного на спину, подложить под него клеенку
2. Между ногами больного поставить судно с небольшим количеством воды
3. Смазать закругленный конец трубки вазелином
4. Ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустить в судно, т.к. вместе с газами через него могут выделяются и жидкие каловые массы)
5. Через 1 час осторожно извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой. Дольше держать трубку не стоит, т.к. могут образоваться пролежни на слизистой прямой кишки.
6. Погрузить трубку на 30 мин в антисептик.
Методика подготовки больных к УЗИ органов брюшной полости.
1. УЗИ органов брюшной полости проводится натощак.
2. Необходимо устранить газы в кишечнике, затрудняющие ультразвуковую визуализацию органов:
а) избегать продукты, вызывающие усиленное газообразование
б) прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день) за 1-2 дня перед исследованием. Возможен прием ферментных препаратов (фестала).
в) введение газоотводной трубки непосредственно за несколько часов до исследования
18. Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.
Кровохарканье - выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие выхождения элементов крови через неповрежденные стенки мелких сосудов при повышенной их проницаемости и разрыве капилляров.
Легочное кровотечение - выделение (откашливание) чистой алой пенистой крови в количестве 5-50 мл и больше (малые кровотечения - до 100 мл, средние - до 500 мл, большие профузные - более 500 мл).
Последовательность действий:
1. Полусидячее положение, строгий постельный режим.
2. Создать больному спокойную обстановку, запретить громко разговаривать, натуживаться, принимать горячую пищу.
3. Дать больному лоток для откашливания мокроты
4. Больной должен пить мелкими глотками холодную воду или воду со льдом.
5. Наложить на руки и ноги жгуты, чтобы пережать только вены, а не артерии (с целью уменьшения притока крови в малый круг кровообращения)
6. Немедленно известить врача
7. Ввести следующие ЛС:
а) раствор кальция хлорида / кальция глюконата 10% - 10 мл в/в
б) раствор дицинона (этамзилата) 2,5% - 2 мл в/в или в/м
в) раствор викасола 1% - 2-5 мл в/м
г) раствор кислоты аминокапроновой 5% - 100 мл в/в капельно
д) при массивном кровотечении: фибриноген 3-4 г в/в, тромбоцитарная масса в/в капельно, эритроцитарная масса в/в капельно, плазмозаменители (реополиглюкин, полиглюкин)
8. Даже после прекращения кровотечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и находится в положении полусидя. Кормить больного следует небольшими порциями легкоусвояемой полужидкой холодной пищи, богатой витаминами. Рекомендуется холодное питье. Острая пища и приправы запрещаются. Категорически нельзя ставить банки и горчичники.
При кровотечениях из ЖКТ:
1. Горизонтальное положение, строгий постельный режим
2. Полный покой, запретить принимать пищу и воду
3. Холод на переднюю брюшную стенку
4. Немедленно известить врача
5. Наблюдать за стулом
6. Ввести необходимые ЛС (такие же, как при легочном кровотечении)
7. При кровотечениях из прямой кишки ввести в нее тампон с 10% хлористым кальцием, сделать Т-образную повязку на промежность