1. По этиологии:

а)Нейротропные вирусы:

- арбовирусы (клещевой энцефалит)

-энтеровирусы (полиомиелит)

-рабдовирусы (бешенство)

б)Эпителиотропные вирусы:

-микровирусы

- парамиксовирусы

-вирус краснухи

а) Пантропные вирусы:

-герпес

Бешенство

Возбудитель - РНК-вирус из семейства Rhab-doviridae. Передается через слюну больных животных и, иногда, человека. Морфологические проявления: Микроскопически в пораженных вирусом клетках (серое вещество, особенно ствола мозга), выяв¬ляются специфические для бешенства включения - тельца Бабеша-Негри, имоющие округлую или угловато-треугольную форму. Эти тельца не содержат ни РНК, ни ДНК. Нервные клетки частич¬но подвергаются альтеративным изменениям. Вокруг пораженных клеток я реже вокруг кровенос¬ных сосудов постепенно образуются "узелки бешенства' - небольшие рззрастания клеток глии. Также выявляются расстройства кровообращения, отек, густые лимфоидные инфильтраты. Сходные изменения наблюдаются в спинном мозге и вегетативной нервной системе. Макроскопически:

- умеренное напряжение твердой мозговой оболочки, полнокровие,

отечность и иногда кровоизлияния мягких мозговых оболочек. Вещество ЦНС (особенно серое) дряблое, отечное, полнокровное, иногда с крово¬излияниями.

Арбовирусные энцвфапиты.

Большинство арбовирусных энцефалитов -природно-очаговые заболевания, передающиеся

через укусы кровососущих насекомых (клещей, комаров), т.е. трансмиссивно. Во входных воротах (кровеносные сосуды поверхностных слоев кожи) создается депо вируса, где он размножается. Из депо вирус распространяется гематогенно (в печень, селезенку, легкие и мозг, где также размножается и вновь поступает в кровь), лимфо-генно и периневрально. Вирус особенно тропен его к двигательным центрам головного мозга. Морфологические изменения В головном мозге развивается диффузный экссудативно-лролиферативный менингоэнцефэ-лит с альтеративными изменениями нейронов и максимальным поражением серого вещества. Выявляются отек, стазы, тромбоз, иногда некроз стенок сосудов, периваскулярные инфильтраты (лимфоциты, макрофаги, плазмоциты) и диапедез-ные кровоизлияния. Отмечается диффузная и очаговая пролиферация клеток микроглии и астроцитов, их частичное разрушение. При длительном течении: признаки воспаления практически отсутствуют, наблюдаются фиброз оболочек, дегенеративные изменения нервных клеток, циркуляторкые изменения. Макроскопически:

Герпес Этиология-Herpes simplex II, реже I Морфологические проявления:

Макроскопически:

- консистенция мозга дряблая, мелкие участки серого или желтого цвета. Микроскопически:

-увеличение клеток в размерах, увеличение ядер

- появление в ядрах включений (амфофильные, затем базофилькые)

-фрагментация и мэргинация хроматина.

- мелкоглыбчатый распад пораженных клеток

-вокруг зоны альтерации слабо выраженная сосудистая и клеточная (может отсутствовать) реакция

При прогрессировании некротический меиингоэн-

цефалит.

Другие.

Вирусы Коксаки, ECHO, паротита: среднетяжелый

серозный менингит, иногда тяжелый менингоэн-

цефалит.

ВИЧ: мелкие очаги размягчения белого вещества с

умеренным гигантоклеточным метаморфозом

периваскулярных мононуклеаров, встречаются

также серозный менингит и очаговый менингозн-

цефалит без некрозов. Генерализация ОРВИ.

Медленные нейроинфекции (см. Также вопрос 26)

рып склерозирующий панэнцефалит. Вызывается измененным вирусом кори.

Микроскопически:

набухание, вакуолизация, сморщивание нейронов коры больших

полушарий, очаговый распад миелина, пролифе¬рация астроцитов и клеток микроглии, лимфомо-ноцитаркые периваскулярные инфильтраты. Боковой амиотрофический склероз. Нейроны боковых столбов и передних рогов спинного мозга уменьшаются в размерах и количестве, ваку-олизируются На месте погибших клеток - скопле¬ния клеток глии. Распад миелиновых волокон Рассеянный склероз. Морфологические измене¬ния: перизксиальный неврит с демиелинизацией. потерей непрерывности нервных волокон (в спинном мозге, стволе, мозжечке, белом веществе головного мозга и зрительных нервах возникает), периваскулярные лимфоплазмоцитарные ин¬фильтраты, пролиферация глии. Макроскопически: — плотные серовато-розовых пятна разных

размеров ("бляшки"

Патология шейки матки: впр, травматиче¬ские, воспалительные, дисгормональные заболевания, опухолеподобные процессы и опухоли. Основные морфологические прояв¬ления, осложнения, исходы, значение.