2.3 Профессиональное заболевание

- иметь общее представление о группах профессиональных заболеваний, порядке их расследования и учета

Все проф заболевания объединены в 7 групп:

-заболевания, вызываемые воздействием химических факторов;

-промышлен аэрозолей;

-физических факторов;

-связанный с физ перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;

-вызываемые действием биологических факторов;

-аллергические заболевания;

-новообразования.

При установлении предварительного дмагноза – острое проф заболевание учреждение здравоохранения обязано в теч суток направить экстренное извещение о проф заболевании работника в центр гос санитарно-эпидемиологического надзора.

Роспотребнадзор, получивший экстренное извещение, в теч суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении к-х составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в гос или муницип учреждение здравоохранения по месту жительства или месту прикрепления работника.

Центр проф патологии составляет мед заключение. Мед заключение выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического проф заболевания возлагается на руководителя учреждения здравоохранения. Работодатель в теч 10 дней с даты получения извещения образует комиссию по расследованию Проф заболевания. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае проф заболевания.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта издать приказ о конкретных мерах по предупреждению проф заболеваний.

2.3 Установление степени утраты профессиональной трудоспособности

- знать, что понимается под профессиональной трудоспособностью;

ПТ – способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества.

- иметь общее представление о том, кем и по каким критериям устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности

Учреждения медико-социальной экспертизы.

Основным методологическим принципом экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавшего является совокупный анализ следующих критериев:

-клинико-функциональных;

-характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению);

-категории и степени ограничений жизнедеятельности.

2.4 Страховое обеспечение

- знать ответы на вопросы:

а) что понимается под основным и дополнительным страховым возмещением вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

Основные виды: пособие по времен нетрудоспособности; единоврем страх выплата; ежемесяч страх выплата.

Допол обеспечение – система дополнительных расходов на мед, соц и проф реабилитацию пострадавшего (доп мед помощь, питание, приобретение лекарств и тд.).

б) за счет каких средств, за какой период и в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в данных ситуациях?

Период: с 1-го дня наступления нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты.

Размер: 100% среднего заработка.

1-е 3 дня оплачиваются за счет страховых взносов.

в) как определяется размер единовременной и ежемесячной страховой выплаты, в каких случаях они назначаются?

Размер единовременной определяется в соотв со степенью утраты проф трудоспособности, исходя из максимальной суммы, к-я устанавливается ФЗ «О бюджете ФСС на очередной финансовый год». В случае смерти застрах лица выплачивается в максим размере. Производится в случае стойкой утраты (полной или частичной) проф трудоспособности.

Размер ежемесяч выплаты определяется как доля ежемесячного заработка, исчисленной в соотв со степенью утраты проф трудоспособности. Среднемесячный заработок=общая сумма заработка (с учетом премий) за 12 предшествующих страх случаю месяцев/12. Если работа продолжалась менее 12 мес, то общая сумма заработка делится на фактическое проработанное число полных месяцев.

Выплаты назначаются после освидетельствования застрах лица учреждением медико-соц экспертизы. Уклонение – утрата права на обеспечение.

г) кто имеет право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая?

-нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право получать его содержание;

-ребенок умершего, зачатый при его жизни и родившейся после смерти застрах лица;

-лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в теч 5 лет после его смерти;

-один из родителей, супруг или иной член семьи, к-й не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего детьми, внуками, братьями, сестрами, не достигш 14 лет.

д) возможен ли отказ в назначении единовременной или ежемесячной выплаты либо уменьшение ее размера?

В случае грубой неосторожности потерпевшего размер ежемесячной страх выплаты м.б. уменьшен, но не более, чем на 25%. При этом остальные выплаты не м.б. уменьшены.

Уклонение без уважительных причин от переосвидетельствования повлечет утрату права на страх обеспечение (единоврем и ежемесяч) до прохождения переосвидетельствования.

е) что включают дополнительные расходы, связанные с повреждением здоровья застрахованного, и какие условия необходимы для их возмещения?

Включают: доп мед помощь, доп питание, приобретение лекарств, уход за застрах лицом, санаторно-курорт лечение, проф обучение, переобучение, обеспечение приспособлениями и спец транспорт средствами.

Для возмещения допол расходов необходимо 2 условия: признание МСЭК нуждаемыми и неполучение данных видов помощи бесплатно.

д) в чем заключаются основные правовые гарантии реального обеспечения пострадавших на производстве и их семей?

- знать порядок назначения и выплаты страхового обеспечения (место, сроки и др.);

Для работ лица страх выплаты производятся страхователем и учитываются в счет уплаты стр взносов страховщиком. Для получения единоврем и ежемесяч выплаты застрахованный подает заявление, для пособия по времен нетр – больничный лист.

Срок обращения за страх обеспечением не ограничен!!! Не учитывается страх стаж!!! Если застрахованный не сразу обратился за выплатами, то его требования удовлетворяются за прошлое время, но не более чем за 3 года.

Страх обеспечение предоставляется страховщиком в полном объеме независимо от капитализации!!!

- иметь представление о порядке расчета размера ежемесячных страховых выплат

Ежемеся выплаты производятся в теч всего периода стойкой утраты проф трудоспособности застрах-м, а в случае его смерти- несовершеннолетним до 18 лет (учащимся, студентам – не старше 23 лет); достигшим пенсион возраста – пожизненно; инвалидам – на срок инвалидности. Расчет размера- вопрос в.