- •Глава 1
- •1.1. Общие сведения о травме челюстно-лицевой области, статистические данные, классификация
- •1.2. Повреждения мягких тканей лица.
- •1.3. Травмы зубов
- •I. Классификация травм воз.
- •II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.
- •Полные вывихи зубов.
- •Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов.
- •1 Вариант:
- •2 Вариант:
- •1.4. Повреждения костей лицевого скелета
- •Методы хирургического лечения.
- •Переломы костей носа
- •1.5. Осложнения травм лица
- •Перевязка наружной сонной артерии
- •1.6. Комбинированные радиационные поражения
- •1.7. Ожоги лица
- •1.8. Сочетанная травма
- •1.9. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны включает два способа дренирования.
- •Организация наблюдения и оказания экстренной помощи раненым.
- •1.10. Организация помощи раненым в челюстно - лицевую область на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 2. Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области
- •Глава 3. Заболевания слюнных желез
- •Диагностика заболеваний слюнных желез Общие методы исследования
- •Частные методы исследования слюнных желез
- •Зондирование протоков слюнных желез
- •Обзорная рентгенография слюнных желез
- •Сиалометрия.
- •Цитологическое исследование секрета слюнных желез
- •Сиалография
- •Специальные методы исследования слюнных желез
- •Динамическая сиалосцинтиграфия.
- •1. Консервативное лечение
- •2. Оперативное лечение.
- •Глава. 4 одонтогенные верхнечелюстные синуситы.
- •Строение костных стенок пазухи.
- •Дифференциальная диагностика одонтогенного и риногенного синусита.
- •Клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи.
- •Глава. 5 хирургия маргинального периодонта
- •Противопоказания к хирургическому лечению маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов (Иванов в.С.,1989).
- •Гингивальная хирургия кюретаж
- •Запрещается зондирование кармана в течение 3 недель. Повязку меня-ют через день после операции и накладывают еще до 7 дней.
- •Гингивотомия – рассечение десны
- •Гингивэктомия - иссечение края десны
- •Противопоказания к проведению простой гингивэктомии:
- •Недостатки радикальной гингивэктомии:
- •Френулотомия
- •1 Вариант.
- •Направленная регенерация тканей маргинального периодонта
- •Причины неудовлетворительных результатов в хирургии маргинального периодонта:
- •Глава 6. Общая онкология
- •Функциональные обязанности онкологического диспансера:
- •Функциональные обязанности врача-онколога центральной районной и городской больниц:
- •Учетная документация
- •6.2. Классификация злокачественных опухолей головы и шеи
- •Опухоли головы и шеи
- •Губа и полость рта (с00; с02-06)
- •Глотка (с01; с05.1,2; с09; с10.0,2,з; с11-1з)
- •Гортань (с32.0,1,2; с10.1)
- •ПараназальНblЕ синуСbI (сз1.0,1)
- •Слюнные железы (с07; с08)
- •6.3. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей
- •6.4. Общие принципы лечения злокачественных опухолей
- •Хирургический метод
- •Лучевая терапия
- •Лекарственные методы
- •6.5. Симптоматическая терапия
- •Оптимальная тактика фармакотерапии
- •6.6. Деонтология в онкологии
- •Глава 7. Доброкачественные опухоли
- •7.1. Доброкачественные опухоли мягких тканей эпителиальной (эктодермальной) природы Классификация опухолей мягких тканей (е.Ю. Симановский, 1968)
- •Папилломы и папилломатоз
- •Для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана. Атерома
- •Врожденные кисты и свищи
- •Боковые свищи шеи
- •7.2. Доброкачественные опухоли мягких тканей соединительно тканной (мезенхимальной) природы
- •Фиброзные новообразования
- •Фиброма – опухоль, состоящая из фиброзной ткани.
- •Выделяют одиночные фибромы, симметричные фибромы и фиброматоз десен.
- •Гемангиомы
- •Лимфангиомы
- •7.3. Остеогенные доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния челюстно - лицевой области
- •Экзостозы
- •Эозинофильная гранулема
- •7.4. Доброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
- •Гемангиома
- •Гемангиоэндотелиома
- •Миксома
- •Хондрома
- •Холестеатома
- •7.5. Доброкачественные одонтогенные опухоли и одонтогенные образования челюстей
- •Мягкие одонтомы.
- •Одонтогенная фиброма
- •Цементома
- •Кисты челюстей
- •Радикулярная киста
- •Глава 8. Предраковые состояния челюстно - лицевой области
- •Глава 9. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области
- •9.1. Злокачественные опухоли кожи лица
- •Базалиома кожи лица
- •9.2. Рак губы
- •9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
- •Факторы, способствующие малигнизации:
- •9.4. Злокачественные опухоли костей лица
- •Саркомы неясного генеза
- •9.5. Операции на регионарном лимфатическом аппарате шеи, показания и противопоказания
- •Глава 10. Опухоли слюнных желез
- •Ацинозно-клеточная опухоль
- •Карцинома
- •Оперативное лечение опухолей слюнных желез
- •Приложения Иммунопрофилактика столбняка
- •Сыворотку хранят в сухом темном месте при 53ос. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но не изменившие физические свойства, годны к применению.
- •Иммунопрофилактика бешенства
- •Литература
Гемангиоэндотелиома
Опухоль исходит из эндотелия кровеносных сосудов челюсти. По степени зрелости занимает промежуточное положение между гемангиомой и гемангиоскаркомой.
Клиника. Наблюдается главным образом у детей. Отличается от ангиом более быстрым ростом с инфильтрацией и прорастанием в окружающие ткани; чаще вызывает кровотечение и изъязвления слизистого покрова десны. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Лечение. Глубокая рентгенотерапия с последующим радикальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей.
ФИБРОМА
Фибромы челюстей встречаются у 2% больных, госпитализированных в челюстно-лицевую клинику по поводу первичных опухолей и опухолеподобных образований челюсти.
Чаще (в 3 раза) встречаются они у женщин в возрасте 10-60 лет, локализуясь главным образом на нижней челюсти и твердом небе.
Клиника. Развиваясь вначале медленно и безболезненно, опухоль может быть обнаружена случайно, после появления парестезии губы или незначительной боли в челюсти (результат сдавления нижнечелюстного нерва в канале челюсти).
Различают три варианта клинического течения фибромы нижней челюсти:
1. опухоль локализуется в толще кости, благодаря чему кость веретенообразно утолщается; при этом опухоль не прорастает в окружающие ткани;
2. тело челюсти разрушается опухолью, локализующейся на внутренней поверхности ее и в толще мягких тканей дна полости рта;
3. опухоль исходит из небных отростков верхней челюсти и выпячивается над поверхностью твердого неба.
Рентгенологически при наличии внутричелюстной фибромы определяется четко очерченный, округлый или овальный очаг разрушения. Если имеется петрифицирующая фиброма, на рентгенограмме определяются плотные участки, а при наличии миксоматозных включений видны очаги разрежения.
Лечение: хирургическое удаление.
НЕЙРОФИБРОМА (НЕВРИЛЕММОМА)
Нейрофиброма развивается на нижней челюсти из заложенного здесь нижнелуночкового нерва, а на верхней челюсти – из разветвлений верхнелуночкового нерва. Опухоль может достигать размеров сливы; постепенно нарастающие боли сменяются парестезией или анестезией половины нижней губы или соответствующих зубов верхней челюсти.
Клиническая картина не имеет специфических симптомов, поэтому диагноз устанавливается только после операции при гистологическом исследовании.
Лечение: хирургическое.
Миксома
Миксома занимает промежуточное место между новообразованиями из волокнистой соединительной ткани и опухолями из хряща, кости и жира.
В челюстных костях встречается редко в возрасте от 14 до 30 лет. Локализуется главным образом в передне-боковом отделе нижней челюсти и боковом отделе верхней челюсти. Нередко сочетаются с другими опухолями, потому приобретает двойное название – миксохондрома, фибромиксома, микролипома, микросаркома и др.
Миксома растет из-под надкостницы, из слизистых сумок вблизи сустава, слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Растет медленно, безболезненно, прорастая в окружающую кость в виде бухтообразных углублений. Достигнув значительных размеров, она приводит к деформации челюсти в виде плотного безболезненного гладкого выпячивания. Врастая в альвеолярный отросток, вызывает смещение зубов в деформацию зубного ряда; локализуясь в области ветви челюсти, может симулировать болезнь околоушной слюнной железы или жевательной мышцы (киста, миома).
Рентгенографическая картина довольно типичная на фоне разрежения костной ткани видны четко определяемые ячейки; опухоль не имеет четких границ и пограничного склероза кости; отмечается тенденция вызывать рассасывание корней зубов.
Окончательный диагноз устанавливается обычно на основании пункции или гистологического исследования.
Лечение хирургическое. Оперативное вмешательство заключается в удалении опухоли в пределах заведомо здоровой кости.