- •Глава 1
- •1.1. Общие сведения о травме челюстно-лицевой области, статистические данные, классификация
- •1.2. Повреждения мягких тканей лица.
- •1.3. Травмы зубов
- •I. Классификация травм воз.
- •II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.
- •Полные вывихи зубов.
- •Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов.
- •1 Вариант:
- •2 Вариант:
- •1.4. Повреждения костей лицевого скелета
- •Методы хирургического лечения.
- •Переломы костей носа
- •1.5. Осложнения травм лица
- •Перевязка наружной сонной артерии
- •1.6. Комбинированные радиационные поражения
- •1.7. Ожоги лица
- •1.8. Сочетанная травма
- •1.9. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны включает два способа дренирования.
- •Организация наблюдения и оказания экстренной помощи раненым.
- •1.10. Организация помощи раненым в челюстно - лицевую область на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 2. Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области
- •Глава 3. Заболевания слюнных желез
- •Диагностика заболеваний слюнных желез Общие методы исследования
- •Частные методы исследования слюнных желез
- •Зондирование протоков слюнных желез
- •Обзорная рентгенография слюнных желез
- •Сиалометрия.
- •Цитологическое исследование секрета слюнных желез
- •Сиалография
- •Специальные методы исследования слюнных желез
- •Динамическая сиалосцинтиграфия.
- •1. Консервативное лечение
- •2. Оперативное лечение.
- •Глава. 4 одонтогенные верхнечелюстные синуситы.
- •Строение костных стенок пазухи.
- •Дифференциальная диагностика одонтогенного и риногенного синусита.
- •Клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи.
- •Глава. 5 хирургия маргинального периодонта
- •Противопоказания к хирургическому лечению маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов (Иванов в.С.,1989).
- •Гингивальная хирургия кюретаж
- •Запрещается зондирование кармана в течение 3 недель. Повязку меня-ют через день после операции и накладывают еще до 7 дней.
- •Гингивотомия – рассечение десны
- •Гингивэктомия - иссечение края десны
- •Противопоказания к проведению простой гингивэктомии:
- •Недостатки радикальной гингивэктомии:
- •Френулотомия
- •1 Вариант.
- •Направленная регенерация тканей маргинального периодонта
- •Причины неудовлетворительных результатов в хирургии маргинального периодонта:
- •Глава 6. Общая онкология
- •Функциональные обязанности онкологического диспансера:
- •Функциональные обязанности врача-онколога центральной районной и городской больниц:
- •Учетная документация
- •6.2. Классификация злокачественных опухолей головы и шеи
- •Опухоли головы и шеи
- •Губа и полость рта (с00; с02-06)
- •Глотка (с01; с05.1,2; с09; с10.0,2,з; с11-1з)
- •Гортань (с32.0,1,2; с10.1)
- •ПараназальНblЕ синуСbI (сз1.0,1)
- •Слюнные железы (с07; с08)
- •6.3. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей
- •6.4. Общие принципы лечения злокачественных опухолей
- •Хирургический метод
- •Лучевая терапия
- •Лекарственные методы
- •6.5. Симптоматическая терапия
- •Оптимальная тактика фармакотерапии
- •6.6. Деонтология в онкологии
- •Глава 7. Доброкачественные опухоли
- •7.1. Доброкачественные опухоли мягких тканей эпителиальной (эктодермальной) природы Классификация опухолей мягких тканей (е.Ю. Симановский, 1968)
- •Папилломы и папилломатоз
- •Для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана. Атерома
- •Врожденные кисты и свищи
- •Боковые свищи шеи
- •7.2. Доброкачественные опухоли мягких тканей соединительно тканной (мезенхимальной) природы
- •Фиброзные новообразования
- •Фиброма – опухоль, состоящая из фиброзной ткани.
- •Выделяют одиночные фибромы, симметричные фибромы и фиброматоз десен.
- •Гемангиомы
- •Лимфангиомы
- •7.3. Остеогенные доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния челюстно - лицевой области
- •Экзостозы
- •Эозинофильная гранулема
- •7.4. Доброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
- •Гемангиома
- •Гемангиоэндотелиома
- •Миксома
- •Хондрома
- •Холестеатома
- •7.5. Доброкачественные одонтогенные опухоли и одонтогенные образования челюстей
- •Мягкие одонтомы.
- •Одонтогенная фиброма
- •Цементома
- •Кисты челюстей
- •Радикулярная киста
- •Глава 8. Предраковые состояния челюстно - лицевой области
- •Глава 9. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области
- •9.1. Злокачественные опухоли кожи лица
- •Базалиома кожи лица
- •9.2. Рак губы
- •9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
- •Факторы, способствующие малигнизации:
- •9.4. Злокачественные опухоли костей лица
- •Саркомы неясного генеза
- •9.5. Операции на регионарном лимфатическом аппарате шеи, показания и противопоказания
- •Глава 10. Опухоли слюнных желез
- •Ацинозно-клеточная опухоль
- •Карцинома
- •Оперативное лечение опухолей слюнных желез
- •Приложения Иммунопрофилактика столбняка
- •Сыворотку хранят в сухом темном месте при 53ос. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но не изменившие физические свойства, годны к применению.
- •Иммунопрофилактика бешенства
- •Литература
Учетная документация
Для оценки состояния противораковой борьбы на обслуживаемой территории онкологические диспансеры систематически проводят анализ и оценку данных первичного учета и отчетных документов. Объектом изучения онкологической статистики являются: распространение опухолей среди всего населения и отдельных его групп; сравнительная частота опухолей различных разновидностей и локализаций; географические, возрастно-половые, профессиональные и другие особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них; эффективность системы противораковой борьбы.
Онкологическая статистика функционирует в соответствии с тремя основными принципами, обеспечивающими эффективность ее работы:
1. Полнота учета всех заболевших злокачественными новообразованиями и умерших от них. Она обеспечивается обязанностью любого врача сообщать в онкологическую службу о каждом вновь выявленном больном и ежемесячной сверкой сведений об учтенных онкологических больных со сведениями об умерших от злокачественных опухолей, которыми располагают органы ЗАГС на основании медицинских свидетельств о смерти.
2. Сигнально-оперативный характер получения, анализа и использования информации, что создает возможность управления деятельностью онкологической сети.
3. Территориальность системы накопления и оперативного использования сведений о больном злокачественным новообразованием (по месту постоянного жительства больного).
В соответствии с приказом МЗ Республики Беларусь №75 от 23 апре-ля 2003 г. утверждены следующие формы учетной медицинской докумен-тации и указания по их заполнению:
форма №027-1/у-03 "Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием";
форма №090/у-03 "Извещение о впервые установленном случае злокачественного новообразования";
форма №027-2/у-03 "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";
форма №030/у-03-онко "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)".
На больного злокачественной опухолью, находившегося на стационарном лечении в любом медицинском учреждении, заполняется "Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием» (форма №027-1/у–03 (приложение 3.1)). По завершении стационарного лечения больного (или после его смерти) выписку направляют по почте в онкологический диспансер, где на основании этого документа изучают результаты лечения. Если лечение проводили в онкологическом диспансере, указанную выписку направляют в лечебное учреждение по месту жительства больного.
Все пациенты, у которых впервые установлен диагноз злокачественного новообразования, подлежат обязательной регистрации. При обнаружении злокачественной опухоли у больного или при выявлении ее на аутопсии, врач любого медицинского учреждения обязан оформить "Извещение о впервые установленном случае злокачественного новообразования" по учетной форме №090/у–03 (приложение 3.2) и в трехдневный срок направить его в территориальный онкологический диспансер. Извещение заполняют на каждый случай злокачественного новообразования, выявленного: а) при обращении в поликлинику; б) при целевых и других видах профилактических осмотров; в) при обследовании в стационарах; г) при установлении злокачественного новообразования на вскрытии; д) при развитии метахронной первичной опухоли. Особое внимание следует уделять своевременности отсылки "Извещения", так как это способствует полноте учета впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями.
На всех первичных больных с запущенной формой злокачественной опухоли (IV стадия заболевания), заполняется учетная форма № 027-2/у–03 "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (приложение 3.3). В этом документе в хронологическом порядке указываются все лечебные учреждения, куда обращался пациент за медицинской помощью до установления диагноза, и указывается причину запущенности болезни. Запущенной считается и III стадия "визуальных локализаций" рака: губа, язык (спинка, боковая, нижняя поверхность, передние 2/3), десна, дно полости рта, небо, другие отделы рта, миндалина, ротоглотка, прямая кишка, анус и анальный канал, полость носа, меланома кожи, другие новообразования кожи, молочная железа, вульва, влагалище, шейка матки, половой член, яичко, глаз, щитовидная железа.
Протокол составляется в двух экземплярах: один экземпляр прилагается к "Медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного", второй направляется в онкологический диспансер (кабинет) по месту постоянного жительства больного. Каждый случай позднего выявления злокачественной опухоли обсуждается на врачебной конференции (противораковой комиссии) с участием врачей, допустивших диагностическую ошибку (приложение 3.3а).
Каждый онкологический больной, взятый на учет, подлежит диспансерному наблюдению. Контроль за больным проводится по форме № 030/у–03–онко "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)" (приложение 3.4), где отмечаются паспортные данные, диагноз, клиническая группа, стадия заболевания, даты вызова на осмотр и отметка о явке к врачу. В карте записывается полный диагноз, включающий основную и сопутствующую патологию, а также сведения обо всех примененных методах лечения.
В настоящее время широко внедрены автоматизированные системы обработки данных об онкологических больных с помощью компьютерной техники. Созданы специальные программы, с помощью которых в память ЭВМ вносят все необходимые первоначальные сведения о заболевшем. По мере лечения и диспансерного наблюдения за больным в компьютер заносят дополнительные данные.