Цитологическое исследование секрета слюнных желез

Цитологическое исследование секрета слюнных желез позволяет выявить острый или хронический сиаладенит, а также клинически скрыто-протекающий сиаладенит, оценить активность воспалительного процесса посредством обнаружения в поле зрения препарата клеток воспалительного ряда.

Сиалография

Сиалография – рентгенография слюнных желез искусственным контрастированием их выводных протоков. Сиалография является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний слюнных желез.

Контрастные вещества подразделяются на масляные (иодолипол, липйодол, йодипин, йодэтиол и др.) и водорастворимые (60% и 76% растворы урографина, верографина и др.)

Положение пациента в стоматологическом кресле при контрастировании околоушных слюнных желез с несколько запрокинутой головой, при исследовании поднижнечелюстных слюнных желез – с опущенным подбородком. Слизистую оболочку высушивают и, ориентируясь на вытекающий слюнной секрет, определяют устье выводного протока. В расширенное с помощью конического зонда устье протока вводят канюлю (затупленная и изогнутая инъекционная игла или канюля с напайкой на конце в виде оливы) или полиэтиленовый катетер (стандартный анестезиологический катетер диаметром 0,6-1,0 мм, конец которого вытянут над пламенем) на глубину до 1 см. Правильность обтурации подтверждает вытекание из канюли (катетера) секрета слюнной железы. Контрастное вещество вводят в слюнную железу с помощью шприца, подсоединенного к катетеру или канюле. При использовании масляных контрастных препаратов необходимо убрать излишки вытекающего в полость рта препарата с помощью марлевых тампонов. После отсоединения шприца канюлю иглы закрывают с помощью обтуратора. Если канюля извлекается – необходимо закрыть устье зондом-обтуратором. Контрастирование слюнных желез с помощью водорастворимых препаратов желательно проводить в рентгеновском кабинете непосредственно перед исследованием. Количество вводимого в слюнную железу контрастного препарата зависит от характера патологических изменений. Ромачева И.Ф. и соавт. (1987) рекомендуют заполнять слюнную железу до появления легкой болезненности. Для заполне-ния протоков неизмененной околоушной слюнной железы требуется 1-2 мл (в среднем 1,32 мл) поднижнечелюстной слюнной железы – 0,5-1,5 мл (в среднем 0,89 мл) контрастного вещества.

Описание сиалограмм при исследовании паренхимы слюнных желез производят по следующей схеме:

• качество изображения (хорошее; нечеткое, но равномерное; нечеткое и неравномерное);

• наличие дефекта заполнения;

• наличие полостей от 0,1 до 0,5 см и диаметром более 0,5 см;

• четкость контуров полостей (четкие; нечеткие).

При исследовании протоков слюнных желез определяют:

• сужение протоков 1-5 порядков (равномерное, неравномерное);

• расширение протоков 1-5 порядков (равномерное; неравномерное);

• расширение основного протока (равномерное; неравно-мерное);

• смещение протоков;

• прерывистость протоков;

• четкость контуров протоков (четкие; нечеткие).