14 Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза

Патоморфоз

А.Факторы влияющие: 1.окружающая среда,

2.характер питания,

3.сопутствующая патология,

4.старший возраст,

5.лекарственные средства,

6.социальный статус.

Б. Существует два вида пагоморфоза: мнимый(ложный), истинный. Истинный:

Изменение морфологической и клинической картины тбк. бусловленное приходящими факторами: тбк. + сахарный диабет; тбк. + хронический алкоголизм. Действительное и стойкое изменение клиники болезни бывает: -естественное: изменение картины болезни в процессе эволюции (изменение окружающей среды, изменение иммунного ответа)..

- индуцированный - терапевтически обусловленный патоморфоз, генетически не детерминирован.

С.Проявления;2у появление скрытых (стертых, атипичных) форм, более выражен фиброз, более быстрое разрешение фиброза, У увеличение компонента неспецифического воспаления вокруг гранулем (напоминает активную пневмонию), .^тенденция к инкапсуляции - образованию туберкуломы,^часто проявляются остаточные изменения, частые рецидивы, на фоне остаточных изменений часта реактивация тбк.^ изменилась частота причин смерти у больных в пожилом и старческом возрасте.

13 Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом

Пути попадания:

Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой - 92-95% Алиментарный: 5-6% ( через молоко и молочные продукты) J Внутриутробный ( через кровь, плаценту ) ."„' Контактный: через пораженную кожу, слизистые.

До появления ПТП один больной-бактериовыделитель инфицировал, по данным литературы. 20 человек за 2

года. Есть данные о том .что МБ'Г инфицируются от V* до Уг лиц , тесно и достаточно длительно

контактировавших с бактериовыделителями.

Заболевают туберкулезом только 5-10% инфицированных людей.

16. Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.

Первичный туберкулез всегда вовлекает в патологический процесс лимфатическую систему. Частичный или тотальный казеозный некроз лимфатических узлов — важнейшая черта первичного туберкулеза. Наличие обширной перифокальной воспалительной реакции вокруг основного очага — также важная отличительная особенность первичного туберкулеза. При легочном поражении первичный легочный аффект обычно локализован в хорошо вентилируемых отделах, т. е. в средних и нижних долях легкого. В результате бактериемии, характерной для первичного периода туберкулезной инфекции, в легких и других органах формируются гематогенные очаги-отсевы. Нередко возникают распространенные параспецифические реакции. Остаточные посттуберкулезные изменения при первичном туберкулезе формируются медленно. Они постепенно обызвесгвляются, иногда подвергаются оссификации.

17.Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.

Вторичный туберкулез развивается на фоне сформировавшихся в процессе первичного периода туберкулезной инфекции остаточных туберкулезных изменений (кальцинированные лимфатические узлы и очаги во внутренних органах). При вторичном туберкулезе специфический воспалительный процесс возникает на фоне ослабленного противотуберкулезного иммунитета. В связи с этим наклонность к генерализации патологического процесса отсутствует. Регионарные лимфатические узлы в патологический процесс не вовлекаются. Туберкулезное поражение обычно имеет органный характер с образованием очага, инфильтрата, каверны. В развитии вторичного туберкулеза большое значение имеет бронхогенный путь распространения МВТ. В большинстве случаев вторичный туберкулез поражает легкое, в основном верхние и задние его отделы. В сформировавшихся в исходе вторичного туберкулеза остаточных изменениях обычно отсутствуют признаки кальцинации или оссификации.