Тема № 9 Гиперпластические процессы эндометрия и рак тела матки

Значение изучения темы

В последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости раком тела матки наряду со снижением заболеваемости раком шейки матки. С 1997 года в России рак тела матки занимает первое место в структуре злокачественных новообразований женских половых органов.

Повышение заболеваемости раком тела матки связывают с несколькими факторами: увеличение продолжительности жизни женщин; увеличение частоты нейро-обменно-эндокринных заболеваний; широкое применение в лечебной практике гормональных препаратов, в том числе и эстрогенных.

Рак тела матки имеет возрастные особенности. Период пременопаузы (45-49 лет) характеризуется высокой частотой ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогенией в условиях прогестероновой недостаточности, нарушениями жирового и углеводного обмена. Эти особенности обусловливают в данном возрасте пик заболеваемости железистой и атипической гиперплазией эндометрия, приводящей в последующем к возрастному пику заболеваемости раком тела матки в 50-60 лет. В пожилом и старческом возрасте в связи с иммуносупрессией заболеваемость раком тела матки остается довольно высокой. Увеличение заболеваемости раком тела матки опережает рост смертности от этого заболевания.

Цель занятия

Изучить классификацию, диагностику, лечение гиперпластических процессов эндометрия; изучить группы риска, патогенетические варианты, классификацию по стадиям, клинику, раннюю диагностику, методы лечения рака эндометрия.

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ), классификация, определение.

2. Клиника и диагностика ГПЭ.

3. Этапное лечение гиперплазии и полипов эндометрия.

4. Поэтапное лечение гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде.

5. Лечение полипов эндометрия.

6. Лечение атипической гиперплазии эндометрия.

7. Эпидемиология. Группы риска по развитию рака тела матки.

8. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия и рака тела матки.

9. Классификация рака тела матки по стадиям.

10. Гистологическая классификация рака тела матки.

11 Метастазировангие рака тела матки

12. Клиника рака тела матки.

13. Диагностика рака тела матки.

14. Методы лечения рака тела матки.

15. Профилактика рака тела матки.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал

3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

4. Взятие мазков на микрофлору

5. Взятие мазков на онкоцитологию

6. Взятие мазков на кольпоцитологию

7. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)

8. Оценка данных УЗИ органов малого таза

9. Оценка данных лапароскопии

10.Оценка данных гистероскопии

11. Зондирование матки

12. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом)

13. Пункция брюшной полости через задний свод (на фантоме)

14. Поставить диагноз

15. Разработать план лечения

16. Ведение медицинской документации