26 Часть I. Теоретические основы посттравматического стресса

показали, что жертвы изнасилований испытывают как кратковременные, так и долговременные психологические проблемы, такие как депрессия, страх и тревожность (Kilpatrick et al., 1985), психосоматические симптомы, сексуальная неудовлетворенность, навязчивые мысли, усугубление общей психопатологии. Дополнительное подтверждение ПТСР как диагноза, применимого к жертвам изнасилований, было представлено недавней работой по ПТСР (Amick-McMullanet al., 1989), в которой ПТСР диагносцировалось в 28,6 % случаев обследования. Были изучены различные переменные в поисках их потенциального влияния на психопатологию у жертв изнасилований. Проверка взаимосвязи четырех факторов психологической травмы у 326 жертв изнасилований, которые находились под наблюдением Кризисного центра жертв изнасилования, показала, что имеются два значимых компонента сексуального насилия. Первый компонент, «внезапный случай изнасилованиям, включает запугивание, которое использует нападающий, сопротивление, которое пытается оказать жертва и физические травмы. Второй компонент, «фактор жертвы», является сочетанием предшествующих изнасилованию жизненных стрессов и уровня социальной поддержки.

Первичными переменными, которые измерялись, были демографические характеристики жертвы, такие как возраст, семейное положение, со-циоэкономический статус (СЭС), образовательный уровень и предшествующий изнасилованию уровень адаптации и деятельности. Единственные значимые зависимости, обнаруженные в этой категории, были между возрастом, СЭС и психопатологией. При этом возраст и СЭС были факторами, способствующими депрессивной симптоматике, которая появилась через 12 месяцев после нападения, более пожилые и более бедные женщины испытывали большие трудности. Также обнаружено, что проблемы с физическим здоровьем и трудности в сексуальной сфере, предшествующие насилию, увеличивали вероятность появления депрессивной симптоматики через 4 месяца. Проблемы с физическим здоровьем до нападения также связаны с усугублением психопатологии через 12 месяцев после травмы. Обнаружено, что жертвы изнасилований с более низким уровнем СЭС испытывали большие страх и общий дистресс после нападения, чем жертвы сболее высоким уровнем СЭС. В других работах не удалось обнаружить значимых кратковременных или долговременных взаимосвязей между демографическими переменными и психологическими проблемами.

27

Глава 2. Исторический обзор

В развитии дистресса, связанного с изнасилованием, значительную роль играют некоторые факты из истории жизни жертвы. Обнаружено, что предшествующие сексуальные оскорбления являются значимым фактором для возникновения дистресса после изнасилования: жертвы, которые ранее подвергались сексуальному насилию более депрессивны и более тревожны после изнасилования, чем жертвы, у которых раньше не было таких случаев.

Список литературы

1. Allodi F. Physical and psychiatric effects of torture: two medical stu

dies // Breaking of Bodies and Minds / Ed. Stover E. - N. Y., 1985. -

P. 58-78.

2. Amick-McMullan A,, Kilpatrick D. G., Veronen L.J., Smith S. Family

survivors of homicide victims: Theoretical perspectives and anexplotary

study//J. of Traumatic Study. - 1989. - V. 2. - P. 21-35.

3. Blosh D.,Silber?.,Perry S. Some factors in the emotional reaction of chil

dren to disaster //Amerian Journal of Psychiatry. — 1956. — V. 113. —

P. 416-422.

4. Boulander G., Kadushin C. The Vietnam Veteran Redefined: Fact and

Fiction. - N. Y.: Hillsclale, 1986.

5. Burgess A., Holmstrom R. Rape trauma syndrome // American J. of Psy

chiatry. - 1974. - V. 131. - P. 981-985.

6. Card]. Epidemiology of PTSD in a national cohort of Vietnam Vete

rans // J. of Clinic Psychol. - 1987. - № 3. - P. 6-17.

7. Cassiday K. L., McNally R.J., Zeitlin S. B. Cognitive processing of trauma

cues in rape victims with post-traumatic stress disorder // Cognitive

Therapy and Research. - 1992. - V. 16. - P. 283-295.

8. Egendorf A. N. The postwar healing of Vietnam Veterans. Recent

research // Hospital and Community Psychiatry. — 1982. — V. 33. —

P. 901-908.

9. KardinerA. The Traumatic Neuroses ofWAR. — N. Y., 1941.

10. Kilpatrick D. G., Veronen L.J., Best С L. Factors predicting psychological

distress among rape victims // Trauma and its wake / Ed. Figley C. R. —

N.Y., 1985.-V.I.

11. Kulka R., Scklenger W., FairbankJ. A. et al. National Vietnam Veterans

Readjustment Study Advance Report: Preliminary Findings from the

10.