Глава 2. Исторический обзор

37

Суицидальное поведение и ПТСР

Актуальность изучения взаимосвязи между признака „

цидальным поведением обусловлена прежде всего статистикой суицидов среди лиц, подвергшихся травматическому воздействию. Так, в исследованиях Килпатрик, Бест и Веронен (Kilpatrick D. G., Best С. L. & Veronen L., 1985) показано, что жертвы сексуального насилия совершают суицид в 8 раз чаще по сравнению с контрольной группой. Обнаружено, что 57 % лиц, побывавших в японском плену во время Второй мировой войны (ВМВ), испытывали суицидальные мысли,

«шиПТСРисуи-

18. Человек в экстремальной производственной ситуации (опыт социо

логического исследования ликвидации последствий аварии на Чер

нобыльской АЭС / Ред. Е. Д. Головаха. — Киев: Наукова Думка, 1990.

19. Чернобыльский след. — М.1. Вотум-пси, 1992.

2О.Ваит A, Gatchel R., SchaefferM. Emotional, behavioral, and physiological effects of chronic streess at Three Mile Island //Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1983. - 51: 565-572.

21. Collins D. L.r de Carvalho A. B. (1993). Chronic Stress from the Goiania

137Cs radiation accident//Behavioral Medicine.-1993.-18:149-157.

22. Davidson L, M., BaumA. Chronic stress and PTSD//J. of Consulting

and Clinical Psychology. - 1986. - 54:303-308.

23. Horowitz M.J., WilnerN.J., Alvarez W. Impact of event scale: A measure

of subjective stress // Psychosom. Med. - 1979. - 41: 209-218.

24. Dew M. S., Bromet E.J. Predictors of temporal patters of psychiatric

distress during 10 years following the nuclear accident at Three Mile

Island // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. —1993. — 28:

49-55.

25. Edwards M. Living with the monster: Chornobyl // National Geogra

phic. - 1994. - 186:100-115.

26. Tarabrina N.t Lazebnaya E., Zeknova M., Petrukhin E. V. Levels of Sub

jective-Personal Perception and Experiencing of «Invisible» Stress //

The Humanities in Russia: Soros Laureates. — M., 1997. — P. 48-56.

27. Vyner H. M. The psychological dimensions of health care for patients

exposed to radiation and the other invisible environmental contami

nants // Social Science and Medicine. - 1988, - 27:1097-1103.

а 7 % находившихся в немецком плену пытались совершить суициды (Miller Т. W., Martin W., Spiro К, 1989). Сомасандерем (Somasundaram, 1993) отмечал, что суицидальные мысли встречаются у 38 % из группы ветеранов (160 человек) ВМВ. С момента окончания боевых действий и по 1990 г. покончили жизнь самоубийство^ более 50 тысяч ветеранов войны во Вьетнаме. Среди ветеранов, боевой опыт которых был связан с повышенным риском для жизни, наблюдается выраженная тенденция любым способом (в основном — алкоголь и наркотики) уйти от переживаний, связанных с войной (Solursh, 1989). В ретроспективных исследованиях Фарбероу с соавторами (Farberow N. L., Kang H. К. & Builman, 1990) обнаружено, что наличие симптомов ПТСР было значительно выше среди вьетнамских ветеранов, совершивших суициды, чем среди ветеранов, погибших в автокатастрофах. Хендин и Хае (Hendin H., Haas А. Р., 1991), изучая возможность прогнозирования суицидов среди ветеранов с ПТСР, предположили, что чувство вины — наиболее значимый фактор суицидального риска. В последующих исследованиях было показано, что участие в экстремальных формах насилия во время сражения может выступать в роли предиктора как суицидальных попыток, так и развития тяжелых форм ПТСР (Hiley-Young В. et al., 1995). Крамер с коллегами (Kramer Т. L. et al., 1994), отмечали, что у вьетнамских ветеранов с диагнозом ПТСР и депрессией наблюдается рост суицидального поведения, по сравнению с пациентами, которые страдают ПТСР или депрессией. Взаимосвязь ПТСР и суицидального поведения обнаружена не только среди ветеранов войн и узников плена, но и среди гражданского населения. Лафри и соавторы (Loughrey G. С, Curran P. S., Bell P., 1992) изучали жителей Северных островов и показали, что частота суицидальных попыток значительно выше у лиц с признаками ПТСР, чем среди тех, которые таких симптомов не имеют.

Миграционные процессы во всем мире имеют тенденцию к резкому увеличению, поэтому изучение психологических последствий вынужденного изменения мест проживания стало одной из актуальных проблем как для психологов, так и для клиницистов. Психической травматизации особенно сильно подвержены беженцы из «горячих точек», многие из них побывали в заложниках, находились в зоне военных действий, потеряли своих близких, т. е. переживали травматический стресс. В разных исследованиях показано, сколь значительна распространенность суицидального поведения и суицидальных попыток среди беженцев, подвергшихся травматизации. Вынужденное переселе-