- •Задание к задаче № 1
- •Ситуационная задача № 2.
- •Задание к задаче № 2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Задание к задаче № 3
- •Ситуационная задача №4.
- •Задание к задаче №4.
- •Ситуационная задача №5.
- •Задание к задаче №5.
- •Ситуационная задача №6
- •Задание к задаче №6
- •Ситуационная задача №7.
- •Задание к задаче №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Задание к задаче №8.
- •Ситуационная задача№9.
- •Задание к задаче №9
- •Ситуационная задача №10.
- •Задание к задаче №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Задание к задаче № 11
- •Ситуационная задача №12
- •Задание к задаче №12
- •Ситуационная задача № 13
- •Задание к задаче № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Задание к задаче № 14
- •Задача № 15
- •Задание к задаче № 15
- •Ситуационная задача №16
- •Задание к задаче №16
- •Ситуационная задача №17
- •Задание к задаче №17
- •Ситуационная задача №18
- •Задание к задаче №18
- •Ситуационная задача №19
- •Задание к задаче №19
- •Ситуационная задача №20
- •Задание к задаче №20
- •Ситуационная задача №21
- •Задание к задаче №21
- •Ситуационная задача №22.
- •Задание к задаче № 22
- •Ситуационная задача №23
- •Задание к задаче №23
- •Ситуационная задача №24
- •Задание к задаче №24.
- •Ситуационная задача№25
- •Задание к задаче №25.
- •Ситуационная задача №26
- •Задание к задаче №26.
- •Ситуационная задача № 27
- •Задание к задаче №27
- •Ситуационная задача № 28
- •Задание к задаче №28
- •Ситуационная задача №29
- •Задание к задаче №29
- •Ситуационная задача №30
- •Задание к задаче №30
- •Ситуационная задача №31
- •Задание к задаче №31
- •Ситуационная задача №32
- •Задание к задаче №32
- •Ситуационная задача №33
- •Задание к задаче №33
- •Ситуационная задача №34
- •Задание к задаче №34
- •Ситуационная задача№35.
- •Задание к задаче №35
Задание к задаче № 13
Как можно представить отсутствие болезни у больного., вопреки множественным покусам клещами 27 апреля.
Как объяснить обнаружение у больного в первые дни болезни специфических антител в достаточно высоких титрах и падение титров к 7-му дню болезни
Какие ошибки были допущены при диагностике заболевания у данного больного?
Какие исследования необходимо провести для решения вопроса о назначении экстренной профилактики?
Какие паразитологические исследования и на какой территории следует провести для объективной оценки активности природного очага?
Какие материалы и объекты внешней среды в природном очаге и для чего должны исследоваться?
Ситуационная задача № 14
Участковый врач, проводя прием, выявил больного с подозрением на корь.
Больной 15-ти лет, учится в ПТУ. Заболел 5 дней назад, отмечалась температура выше 39 градусов, кашель, насморк, «красные глаза». В день обращения появилась сыпь на лице.
Задание к задаче № 14
1. Какие действия следует предпринять участковому врачу, выявившего больного корью?
2. Какие мероприятия должны быть организованы и проведены в очаге коревой инфекции? Кем? В какие сроки, их содержание?
3. Какие нормативные документы регламентируют эпидемиологический надзор за корью?
4. Как расценивается современная эпидемиологическая ситуация по кори?
Задача № 15
С 16 по 31 июля 2010 года городе М. с численностью населения 71 тыс. человек за медицинской помощью обратились 202 человека с клиническими проявлениями пневмонии. У 74 больных при лабораторном обследовании установлен диагноз легионеллезная пневмония. В городе расположены 17 детских образовательных учреждений, 12 школ, 5 крупных торговых центров, 64 промышленных предприятия, в основном металлургического производства, два из которых имеют градирни. Градирни расположены на территории предприятий с подветренной стороны на расстоянии 2000м от жилого сектора. Из воды градирни 2 выделена ДНК L.pneumophila. Источником водоснабжения является водохранилище на реке, из которого вода для хозяйственных и питьевых целей поступает еще в 2 города. Централизованным холодным и горячим водоснабжением охвачено 75% населения. Качество горячей воды не соответствовало нормативам по цветности и наличию железа. Температура горячей воды, подаваемая населению составляла 23-26°С. В домах с централизованным горячим и холодным водоснабжением проживало 98% заболевших.
Задание к задаче № 15
Какие материалы должны быть использованы при эпидемиологическом расследовании?
Какие рабочие гипотезы причин распространения легионеллеза могут быть сформулированы при анализе ситуации?
Какая гипотеза может считаться максимально достоверной и почему?
Ситуационная задача №16
В гематологическом отделении 25 октября в палате №5 выявлен больной с диарейным синдромом. Дата поступления в отделение - 22 сентября. Больной изолирован в отдельной палате отделения, т.к. тяжелое состояние по основному заболеванию (острый лейкоз) не позволило перевести его в инфекционный стационар. При бактериологическом обследовании 29 октября из фекалий больного выделена Salmonella typhimurium R12S1 с высокой чувствительностью к сальмонеллезному бактериофагу. В палате, где лежал больной, проведена заключительная дезинфекция с использованием 0,1% раствором клорсепта. У контактных по палате (5 человек) 26 и 27 октября взяты испражнения для бактериологического исследования. У одного из них 30 октября выделена Salmonella typhimurium R12S1. Одновременно стало известно, что у другого больного из палаты №3, умершего 19 октября, из секционного материала (легкие, селезенка и кишечное содержимое) выделена Salmonella typhimurium. Чувствительность к антибиотикам не определялась. При исследовании 50 смывов внешней среды отделения, выполненных по эпидемическим показаниям, в 2-х выделена Salmonella typhimurium R12S1 (подоконник в палате №1, полка в ванной комнате).
Всего в отделении работает 18 человек, проходят лечение 48 больных, из которых 8 в тяжелом состоянии.