Задание к задаче № 11

1. Оцените сложившуюся эпидемиологическую ситуацию.

2.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо организовать в отделении?

3.Какие нарушения способствовали развитию ситуации?

4.Укажите предположительные факторы передачи возбудителя инфекции.

Ситуационная задача №12

В селе Т. с населением 670 человек, в июле на протяжении 20 дней заболели 320 человек.

Заболевание, первоначально диагностированное как грипп, сопровождалось у большинства заболевших двухволновой лихорадкой до 39 и более градусов, болями в области икроножных мышц, головными болями.

Распространение заболевших по месту проживания (домам) позволило с большей вероятностью утверждать, что заболевание от человека к человеку не передается. С другой стороны, высокая интенсивность вовлечения сельских жителей в эпидемический процесс за относительно небольшой промежуток времени позволяла предполагать действие некого общего фактора передачи заразного начала. Первоначальный диагноз «Грипп» по клиническим и эпидемиологическим критериям был снят.

Село Т., где имела место вспышка заболевания неясной этиологии, представляло собой отделение животноводческого хозяйства – фермы крупного рогатого скота. Ферма была расположена на берегу водоема, использовавшегося населением для хозяйственно-питьевых целей и для купания. Вода по органолептическим свойствам была чистой, прозрачной, без какого-либо привкуса.

Заболеваемость селян острыми кишечными инфекциями как до так и после вспышки не вызывала озабоченности у местных медиков и эпидемиологов. У всех заболевших в анамнезе устанавливался факт купания в водоеме или сенокошение на заливных лугах, примыкающих к водоему. В эпидемиологической литературе неоднократно описывались подобные по природе заболевания в разных странах, всякий раз название этой болезни отражали так или иначе местные особенности этой болезни (болотная, покосно-луговая, урожайная лихорадка и т.д.)

Задание к задаче №12

1. Каково Ваше предположение о природе обсуждаемой болезни и причинах возникновения вспышки?

2. Какие материалы, когда и на какой предмет необходимо было исследовать с целью обнаружения возбудителя болезни?

3. Какие свойства возбудителя определили его широкое распространение среди населения?

4. Какой нормативный документ регламентирует профилактические и противоэпидемические мероприятия при лептоспирозе?

5. Какие основные профилактические и противоэпидемические мероприятия необходимы в данной ситуации?

6. Кто из Российских эпидемиологов описал впервые эту болезнь, ее клинику, выделил ее возбудителя и точно очертил ее эпидемиологию, дал ей название?

Ситуационная задача № 13

В неврологическое отделение больницы поступил больной, 35 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 ^оС, головными болями и болями в мышцах.

Заболевший связывает свое заболевание с посещением тайги для сбора колбы, дата последнего выезда в тайгу 15 мая. После возвращения домой пациент снял с тела двух присосавшихся клещей.

В октябре предыдущего года больной был привит вакциной «ЭнцеВИР» против клещевого энцефалита, вторую вакцинацию получил в марте текущего года. Также 28 апреля больной получил инъекцию титрованного иммуноглобулина к вирусу клещевого энцефалита в связи с покусами клеща 27 апреля.

Больной В. относительно легко перенес заболевание и был выписан из больницы на 7-й день, с диагнозом: «Лихорадочное состояние неясной этиологии». В сыворотке крови больного (в динамике) выявлены специфические антитела к антигенам вируса клещевого энцефалита при поступлении и низкие их титры при выписке из больницы.

На крупномасштабной карте района выезда больной по просьбе врача-эпидемиолога довольно точно определил границы возможной территории нападения клещей.