Задание к задаче №19

1. Сформулируйте предварительный эпидемиологический диагноз.

2. Какие данные необходимы для установления источника и возможного фактора передачи инфекции.

3. Укажите ведущие факторы передачи инфекций мочевыводящих путей.

4. Укажите факторы риска присоединения инфекции.

5. Составьте комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.

Ситуационная задача №20

За последние 5 лет в городе показатели заболеваемости менингококковой инфекцией составили:

2007 г. – 0,19 ⁰/₀₀₀₀;

2008 г. – 0,38 ⁰/₀₀₀₀;

2009 г. – 0,38 ⁰/₀₀₀₀;

2010 г. – 0,96 ⁰/₀₀₀₀;

2011 г. – 0,19 ⁰/₀₀₀₀.

Заболеваний менингококковой инфекцией у взрослых не выявлено. Около 90% выявленных случаев у детей до 2-х лет были расценены генерализованные формы менингококковой инфекции. Вместе с тем, очаги с множественными случаями генерализованной инфекции не выявлялись. В этиологической структуре выявленных менингококков 60% составили менингококки серогруппы А, 23% - В, 12% - С, 3% - других групп.

Задание к задаче №20

1. Оцените ситуацию.

2. Дайте прогноз распространения менингококковой инфекции в городе.

3. Определите основные направления эпидемиологического надзора за данной инфекцией.

4. Дайте рекомендации по управлению эпидемическим процессом менингококковой инфекции и их обоснование.

Ситуационная задача №21

Больному С. 38 лет с диагнозом хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии 25 марта 2005 г. выполнена аллотрансплантация почки. Донор почки – женщина 21 года, получившая в автомобильной аварии травмы, несовместимые с жизнью. Во время операции и в послеоперационном периоде больной получил гемотрансфузии от четырех разных доноров. Кровь доноров была тестирована на анти-HВsAg, анти-ВГС и антитела к ВИЧ на станции переливания крови, кровь донора почки – в стационаре, где проводилась аллотрансплантация. Через 3 месяца после операции у больного обнаружены антитела к ВИЧ в скрининговом исследовании и подтверждены в иммуноблоте. Перед операцией он был обследован на ВИЧ-инфекцию с отрицательным результатом. Больной С. женат, детей в семье нет.

Задание к задаче №21

1. Какие действия необходимо предпринять для эпидемиологического расследования этой ситуации?

2. Определите меры по установлению источника инфекции.

3. Установите факторы риска.

4. Определите необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача №22.

Проведенный эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерией в Кемеровской области с 1952 по 2011 гг. позволил выделить 4 периода в многолетней динамике заболеваемости:

1952 – 1960г. – высокий уровень заболеваемости – от 90 до 170 ⁰/₀₀₀;

1961 – 1991 г. – относительная стабилизация эпидемического процесса с регистрацией единичных случаев заболеваний;

1991 – 1995г. – резкий рост заболеваемости, рост бактерионосительства токсигенных штаммов, с регистрацией и ростом летальных исходов;

1996 – 2011г.- регистрация единичных случаев заболеваний.

В возрастной структуре заболевших в 1991 – 1995 г. преобладали взрослые (более 60 %). Охват прививками детей до 3-х лет в эти годы составил 74,0 %, 70,8%, 74,9%, 78,5%, 87,7%, 94,5%, взрослых: 0,3 – 3,1% в 1991-1992 г. и соответственно 11,6; 45,8; 72% в 1993 – 1995г.

Рост заболеваемости в крупных населенных пунктах был более выражен, грань между заболеваемостью городского и сельского населения стерта. Как правило на всех территориях, вовлеченных в эпидемический процесс, заболеваемость регистрировалась в течение всего года.

При плановом иммунологическом контроле за состоянием иммунитета в 1993 – 1995г. было обследовано 2960 детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет. Выявлено, что в г. Кемерово, г. Прокопьевске частота серонегативных лиц составила 5,6 и 8,0%. В г.Мариинске серонегативные лица в возрасте 9 лет составили 6,7%, в возрасте 17 лет – 14,8%. Параллельное испытание сывороток обследованных лиц со столбнячным антигенным диагностикумом показало, что процент серонегативных в группе детей 9 лет из г. Мариинска составил 20,4%, а 17 лет – 18,8%.

В последний период (1996-2011гг.) иммунологическое обследование проводилось регулярно у жителей городов и районов. Защитный титр антител (1:20) обнаруживали у 90-95% детей в возрасте 3-4 лет и 16-17 лет. Доля взрослого населения с защитным уровнем антител колебалась от 70 до 81%. У всех лиц с высоким уровнем антител выявляли антитела к столбнячному анатоксину.