Задание к задаче №5.

1. Дайте общую характеристику вспышки: характер и длительность течения, инцидентность, время возникновения, заболеваемость в разных возрастных группах и контингентах.

2. Сгруппируйте диагностические проявления вспышки, указывающие на характер ее происхождения.

3. Сформулируйте наиболее вероятный эпидемиологический диагноз происхождения вспышки, с возможными условиями и причинами ее возникновения.

4. Определите перечень дополнительной информации, необходимый для аргументированного обоснования действующего пути заражения.

Ситуационная задача №6

В студенческий здравпункт утром 28 сентября стали обращаться студенты с жалобами на рвоту, неоднократный жидкий стул с зеленью и зловонным запахом. У большинства больных отмечалась высокая температура до 38⁰, головная боль, общее недомогание.

К 12 часам обратилось 5 человек, с 12 до 20 часов – еще 8 человек. 29 сентября в здравпункт пришло 6 человек и еще 2 обратилось утром 30 сентября.

При опросе заболевших удалось выяснить, что все они в основном питались в буфете общежития.

Горячие блюда в буфет привозят из расположенной рядом столовой, а в буфете их только подогревают. Буфет имеет холодильник, но часть продуктов хранится при комнатной температуре, иногда в течение суток.

Десять заболевших студентов 26 и 27 сентября, завтракали, обедали и ужинали в буфете, трое студентов в течение двух последних дней только завтракали и ужинали, 4 человека только ужинали, три человека обедали 26 сентября и трижды питались в буфете 27-го. Один заболевший завтракал 26 сентября, обедал и ужинал в буфете 27 сентября.

Меню 26.09.

Завтрак: винегрет, кофе с молоком, хлеб, вареная колбаса;

Обед: Щи свежие, котлеты с картофельным пюре, помидоры, компот;

Ужин: рубленый ромштекс с тушеной капустой, чай.

Меню 27.09

Завтрак: сосиски, кофе с молоком, сыр, хлеб.

Обед: гороховый суп с гренками, свиная отбивная с картофелем, компот.

Ужин: котлеты с гречневой кашей, чай, молоко.

Задание к задаче №6

1. Выскажите соображения по этиологии вспышки и обоснуйте их.

2. Ваши действия для уточнения этиологии заболевания.

   1. Какие материалы нужно исследовать и какими лабораторными методами?

3. Какова современная эпидемиологическая ситуация в Кузбассе, других регионах и странах по данной группе заболеваний (распространение и уровень заболеваемости).

   1. Тенденции динамики заболеваемости за последние 20-30 лет.

4. Краткая характеристика особенностей эпидемического процесса данной инфекции.

   1. Источники инфекции и биологические особенности возбудителей.

   2. Механизм, пути и главные факторы заражения.

   3. Группы риска среди восприимчивых.

5. Поставьте и обоснуйте эпидемиологический диагноз данной вспышки.

   1. Какие действия необходимо предпринять для уточнения (обоснования) эпидемиологического диагноза?

6. Предложите перечень мер по локализации вспышки.

Ситуационная задача №7.

При осмотре больного ребенка И., 3-х лет, посещающего младшую группу МДОУ, участковый врач выяснил, что 28.11 у него поднялась температура, появился жидкий стул и рвота. На момент осмотра общее состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, температура 38⁰С, беспокоят боли в животе, жидкий стул – до 7 раз в сутки.

Врач собрал эпидемиологический анамнез, из которого следует, что семья состоит из четырех человек, живут в благоустроенной 3-х комнатной квартире. Санитарно-бытовые условия удовлетворительные. Среди контактных, проживающих в данном очаге, лиц, относящихся к декретированным группам, нет. У старшего брата М., студента колледжа, 27.11 появился жидкий стул, он обратился за медицинской помощью к врачу межвузовской поликлиники, где наблюдается по настоящее время.

Воду дети пьют кипяченую, в контакте с больными инфекционными заболеваниями не были. Заболевание связывают с употреблением пирожных, которые были куплены 27.11 в буфете и которые ели все члены семьи. На основании выше изложенного врач поставил больному ребенку диагноз: острая кишечная инфекция средней степени тяжести.

Участковый врач назначил больному ребенку бактериологическое обследование на возбудителей кишечных инфекций, копрограмму и лечение. Дал рекомендации по соблюдению дезинфекционного режима, подал экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и зарегистрировал его в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у).

29.11 больной был обследован бактериологически и 3.12 получен результат: выделена Salmonella группы D enteritidis.

С 29.11 по 6.12 ребенок наблюдался у участкового врача, а 6.12 мать с ребенком пришли на прием к инфекционисту для последующего диспансерного наблюдения. Врач-инфекционист, уточнил эпидемиологический анамнез и выяснил, что у матери больного ребенка по настоящее время сохраняются проявления энтерита, и что после употребления в пищу пирожных клиника кишечной инфекции была у всех членов семьи, но протекала в легкой форме, без температуры и рвоты. Врач-инфекционист назначил однократное бактериологическое обследование всем контактным, проживающим в данном очаге и контрольное обследование больному после проведенного курса лечения - 8.12. В результате проведенных исследований 14.12 были получены отрицательные результаты у всех, кроме матери, у которой выделена Salmonella enteritidis.