23 Папка

Задача по неотложным состояниям № 23

У рабочего строительной бригады на фоне физической нагрузки появились сильные давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. Была вызвана бригада скорой помощи, проведено электрокардиографическое исследование, при котором выявлены признаки острого инфаркта миокарда. Объективно: дыхание шумное, появились влажные хрипы, слышные на расстоянии, при кашле выделилась пенистая розовая мокрота, АД - 85/50 мм.рт.ст., ЧСС – 128 уд/мин., ЧДД – 28 в/мин. Какое состояние можно предположить у больного? Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 23

У новорожденного к концу первых суток после рождения отмечен цианоз носогубного треугольника, учащение дыхания до 80 в минуту. Органы средостения и верхушечный толчок сердца смещены вправо. В желудок через зонд введено 10,0 мл 5% взвеси бария в грудном молоке и через 2 часа произведена рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости. Снимок прилагается. Опишите снимок. Поставьте предварительный диагноз.

.

Ситуационная задача № 23

Больной 70 лет, жалуется на гнойный свищ в средней трети левого бедра. Когда свищ закрывается, то через 7-10 суток появляется припухлость, гиперемия, повышение температуры до 39 °С. Болезнь связывает с ранением в 1944 году. На рентгенограммах левого бедра в двух проекциях определяется: в диафизе - утолщение за счет ассимиляции многослойного периостита. По передненаружному краю прослеживается деструкция кортикального слоя. В кости видны отдельные полости, которые сливаются между собой с нарушением целостности эндооста на протяжении 6 см. Необходимо дать заключение о характере патологического процесса и тактике предполагаемого лечения. О какой болезни можно думать?

Типовая задача № 23

У молодой женщины, сутки назад, внезапно возникли сильные боли в правой подвздошной области. Общее состояние больной удовлетворительное, температура 37,8 С, пульс 100 уд\мин. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания: в правой подвздошной области напряжен, резко болезненный. Положительный симптом Щеткина - Блюмберга в нижней половине живота. Симптом Ровзинга, Ситковского - положительный. Лейкоцитоз в крови 12,3 х10³ в 1 мкл. Ваш диагноз. Определите характер хирургического лечения.

.

24 Папка

Задача по неотложным состояниям № 24

У мужчины 57 лет при посадке деревьев в саду появились сильные давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. Врачом бригады скорой помощи, проведено электрокардиографическое исследование, при котором выявлены признаки острого инфаркта миокарда. Объективно: дыхание шумное, влажные хрипы, слышные на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота, АД - 80/40 мм. рт. ст., ЧСС – 138 уд/мин., ЧДД – 28 в/мин. Какое состояние можно предположить у больного? Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 24

У новорожденного с массой тела 2100 на вторые сутки после рождения развились явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Цианоз, акроцианоз, над левым легким дыхание не выслушивается, живот запавший. Через зонд в желудок введено 10,0 мл 5% взвеси бария. Через 12 часов произведена рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости. Проведите оценку рентгенограммы. Поставьте диагноз.

Ситуационная задача № 24

В больницу доставлен пострадавший в результате ДТП. При осмотре у больного: при перкуссии правого легкого до 7 ребра тимпанит, ниже определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание справа не выслушивается, при пальпации во время дыхания определяется костный хруст. При осмотре правого бедра и правого плеча: в средней третей диафизов определяется деформация, укорочение длины сегментов, по сравнению с противоположной стороной, патологическая подвижность. На обзорной рентгенограмме грудной клетки рисунок правого легкого не определяется, видна тень колобированного легкого, уровень жидкости доходит до 7 ребра справа, переломы VII-VIII-IX-X ребер справа по переднее-подмышечной линии. На рентгенограммах правого бедра и правого плеча в двух проекциях определяются поперечные переломы в с/3 диафизов со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Сформулируйте диагноз при поступлении больного в клинику. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить.

.

Типовая задача № 24

Больной Т., 34 лет, поступил в клинику с диагнозом «язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией». Сильные боли в эпигастрии появились 2 часа назад. Во время операции обнаружена перфоративная язва диаметром 0,3 см на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Интраоперационно: признаков перитонита нет. Какое осложнение возникло в результате перфорации язвы двенадцатиперстной кишки? Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить больному?