15

ГЭК (6 курс)

Задача № Холера

Больная Н., 36 лет, поступила в стационар в 1й день болезни с жалобами на общую слабость, рвоту, жидкий стул, сначала каловый, затем водянистый. Вскоре присоединилась повторная, многократная рвота. За 3 дня до заболевания контактировала с соседом, недавно прибывшим из Индии, где переболел диарей.

Об-но: Т – 36,2⁰ С. Пульс ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие АД 90/60 Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Во время осмотра больной в приемном покое – повторная рвота. Стул обильный, водянистый до 15 раз в день. Частые судороги верхних и нижних конечностей. Общее состояние тяжелое. Общий анализ крови – лейкоцитов 18,2 х.10⁹ , СОЭ – 24 мм/час.

1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план лечебных мероприятий. Масса больной 60 кг при поступлении.

Задача № Шигеллез

Больная Д.,25 лет, повар, поступила в инфекционную больницу на второй день болезни с жалобами на схваткообразные боли внизу живота слева, частый скудный стул, резкую слабость, тошноту и повторную рвоту.

Объективно: Т- 38⁰С, сознание ясное, пульс 88 в минуту, мягкий, удовлетворительного наполнения. Язык обложен, зев без патологии. Живот мягкий, болезненный больше слева по ходу нисходящего отдела толстой кишки. Печень, селезенка не увеличены. Стул в приемном покое скудный со слизью и примесью крови, без запаха. Сигма спазмирована.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план обследования.

3. Назначьте лечение.

Задача № Энтеровирусная диарея

Больной С. 18 лет, ученик ПТУ. Заболел остро, в декабре, когда внезапно проявилась рвота (до 5 раз), жидкий водянистый стул, зловонный, пенистый, урчание и боли в животе, сигма не напряжена, субфебрильная температура. Также отмечались явления ринита и ринофарингита. В гемограмме изменений нет. Начало заболевания ни с чем не связывает. Одновременно с ним заболело 3 человека из группы.

1. Предположительный предварительный диагноз?

2. Назначьте обследование и лечение.

Задача № Иерсиниоз

У больного М., 18 лет, на пятый день болезни повышение температуры до 38,0 С, увеличение шейных лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, необильная розеолоподобная сыпь на туловище, боли в лучезапястных и голеностопных суставах. Диарея однократная. Боль в правой гипогастральной области. Синдром раздражения брюшины отрицательный. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Болезнь связывает с употреблением салата из свежей капусты, который хранился в холодильнике 3 дня.

1. Ваш диагноз?

2. Наиболее частый источником инфекции при данном заболевании?

3. Какое этиотропное лечение необходимо осуществлять?

Задача № Сальмонеллез

Больная К., жалуется на частый (до 10 раз в сутки), обильный, зловонный, пенистый, с зеленью стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку (до 39-40 С). Заболевание связывает с употреблением в пищу сырых яиц.

1. Предварительный диагноз?

2. Каким методом можно подтвердить диагноз?

3. План лечения?

Задача № ПТИ

У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верхнем участке живота, тошнота и рвота. Объективно: температура - 38,0 С, кожа бледная, ЧД - 20 в мин., пульс - 100 в мин., АД - 95/65 мм рт. ст. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины не обнаружено. Стул оформлен.

1. Диагноз?

2. План обследования?

3. План лечения?