- •1 Папка
- •2 Папка
- •3 Папка
- •4 Папка
- •5 Папка
- •6 Папка
- •7 Папка
- •8 Папка
- •9 Папка
- •10 Папка
- •11 Папка
- •12 Папка
- •13 Папка
- •14 Папка
- •15 Папка
- •17 Папка
- •18 Папка
- •19 Папка
- •20 Папка
- •21 Папка
- •22 Папка
- •23 Папка
- •24 Папка
- •25 Папка
- •28 Папка
- •29 Папка
- •30 Папка
- •33 Папка
- •34 Папка
- •35 Папка
- •36 Папка
- •37 Папка
- •38 Папка
- •39 Папка
- •40 Папка
- •41 Папка
- •42 Папка
- •43 Папка
- •44 Папка
- •45 Папка
- •46 Папка
- •47 Папка
- •48 Папка
- •49 Папка
- •50 Папка
25 Папка
Задача по неотложным состояниям № 25
Мужчина 52 лет в состоянии острого алкогольного опьянения доставлен в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется. Каким образом можно расценить состояние больного? В чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 25
Новорожденному 5 суток от роду, который был переведен из род.дома в детское хирургическое отделение , и у которого после обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа, произведена ирригоскопия и –графия. Рентген снимок прилагается. Оцените результаты рентген исследования. Был ли подтвержден диагноз диафрагмальной грыжи? Какова цель этого рентген исследования?
.
Ситуационная задача № 25
Больной 33 лет. Вследствие ДТП получил травму правой голени. При обзоре определяется рваная рана по передневнутренней поверхности в средней трети голени, размером 10x3 см, патологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. На рентгенограмме определяется оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети со смещением отломков по ширине и под углом. Ваш предварительный диагноз. Укажите, какие мероприятия и их последовательность, необходимо провести врачу скорой помощи на месте происшествия данному пациенту.
.
Типовая задача № 25
Больной К., 38 лет дважды лечился в терапевтическом отделении по поводу холецистопанкреатита. Вновь беспокоят боли в эпигастрии, правом подреберье. Состояние ухудшилось сутки назад. Усиление боли в правом подреберье, жажда и сухость во рту. При осмотре: положительный симптом Ортнера, Мюсси, Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура тела 38,0ОС, ОАК: лейк 12х109, СОЭ 25. ОАМ: без патологии, АЛТ 0,9 ммоль/л, 0,5 ммоль/л, общ билирубин 25 ммоль/л. При сонографии- см протокол УЗИ. Ваш диагноз. Определите тактику хирургического лечения
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 26
Мужчина 45 лет в течение 5-ти суток употреблял большие количества различных алкогольных напитков. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется. Каким образом можно расценить состояние больного? В чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 26
Девочка 5 лет в течение года предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела, частое болезненное мочеиспускание. Ребенок госпитализирован в хирургическое отделение, где после проведенного обследования выявлены микрогематурия и лейкоцитурия. С целью уточнения диагноза выполнена микционная цистография. Проведите анализ данных рентгенисследования. Поставьте диагноз.
Ситуационная задача № 26
Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел четыре дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется. При исследовании крови: лейкоциты - 12-109/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. Каков диагноз? Назначьте лечение.
Типовая задача № 26
Больной Д., 38 лет длительное время лечится по поводу язвенной болезни ДПК. В течение последнего месяца отмечает симптомы переполнения в эпигастральной области после приема пищи, периодически рвоту съеденной пищей, снижение массы тела в течение месяца на 9 кг, периодически отмечает судороги в мышцах конечностей. Установите диагноз. Определите характер хирургического лечения.
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 27
В приемный покой бригадой скорой помощи доставлена женщина 35 лет с жалобами на сильную боль в полости рта и по ходу пищевода, возникшую после употребления небольшого количества неизвестной жидкости с выраженным кислым вкусом, по ошибке принятой за воду. При осмотре: больная возбуждена, слизистая оболочка полости рта гиперемирована с участками десквамации, отечна, местами кровоточит, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 90 уд/мин. Какое состояние можно предположить у больной? Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 27
Мальчик 8 лет в течение последних 2 лет периодически предъявляет жалобы на боли ноющего характера в правой половине живота, которые иногда сопровождаются повышением t0 тела до 38-390. Появились слабость, недомогание. Ребенок стал отставать в физическом развитии. При обследовании в хирургическом отделении в анализах мочи выявлены микрогематурия и лейкоцитурия. Выполнена ретроградная пиелография. Интерпретируйте рентгенологическую картину. Поставьте диагноз.
Ситуационная задача № 27
Двадцатилетняя работница шесть дней назад заболела ангиной. Два дня назад боли при глотании усилились, стали иррадировать в ухо. Появились пульсирующие боли в правой половине шеи. Больная бледна, измучена. Изо рта течет слюна. Речь затруднена, с гнусавым оттенком. Открывание рта ограничено. Передняя небная дужка справа резко инфильтрирована, гиперемирована, язычок и мягкое небо отечны, миндалины смещены к средней линии. При исследовании крови: лейкоциты - 12-109/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. СОЭ 20 мм/ч. Каков диагноз? Назначьте лечение.
Типовая задача № 27
Больной оперирован по поводу ущемленной паховой грыжи с некрозом петли тонкой кишки и флегмоны грыжевого мешка. Произведено: лапаротомия, резекция тонкой кишки, наложение тонкокишечного анастомоза "бок-в-бок". Рана промыта раствором антисептиков. Операция закончена пластикой пахового канала по одному из способов. В раннем послеоперационном периоде возник парез кишечника, появились симптомы раздражения брюшины и клиника перитонита. О каком осложнении идет речь? Какая тактика хирургического лечения необходима в данном случае?