Задача № 48 б

В родильный дом доставлена беременная в сроке 39 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, Hb – 87 г/л, L - 8·10⁹/л, СОЭ – 15 мл/ч, ВСК – 3-5 мин.

Коагулограмма: ПТИ – 95%; фибриноген А – 2,8 г/л; время рекальцификации 105 сек.

УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев.

КТГ – базальный ритм 172 уд/мин, ПСП – 1.5.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 49 б

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: нарушение менструального цикла. Подозрение на внематочную беременность.

Тест ХГЧ – положительный (в моче). Количественное содержание ХГ в крови в динамике – 2000 МЕД/мл – 23000 МЕД/мл.

УЗИ: матка увеличена до 6 недель беременности, плодное яйцо в полости матки отсутствует. Толщина эндометрия 16 мм, слева в области правых придатков определяется анэхогенное образование свободной интимной жидкости в брюшной полости.

1. Оцените результаты исследований.

Задача № 50 б

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: пузырный занос при сроке беременности 8 недель.

Исследования крови на ХГЧ: титр ХГ – 35000 ЕД/мл.

Рентгенография грудной клетки – без патологии.

УЗИ матка размером 68×40×50 мм. В полости матки неоднородное содержимое с гиперэхогенными включениями – симптом «снежной бури». Кистома левого яичника.

1. Оцените результаты исследований.

Эталоны Ответов на задачи (б) ситуационные по диагностике в акушерстве и гинекологии задача № 1 б

Оцените результаты исследования.

Снижение гемоглобина (108 г/л), повышение количества лейкоцитов (12,7х10⁹/л), ускоренная СОЭ (27 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,133 г/л), лейкоцитурия (25-30) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (10х10⁹/л) в анализе мочи по Нечипоренко, уменьшение размеров (16х16,5 см) и толщины (2 см) плаценты, увеличение показателя состояния плода (2,7) и базального ритма (180 уд/мин) на кардиотокограмме подтверждают диагноз внутриутробной гипоксии плода и гестационного пиелонефрита.

Задача № 2 б

Оцените результаты исследований.

Увеличение лейкоцитов (12,0х10⁹/л), ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; повышение билирубина (46,2 мкмоль/л), АЛТ (3,86 мкмоль/л), АСТ (4,42 мкмоль/л), увеличение показателя состояния плода (ПСП – 2,8), базального ритма (180 уд/мин) при кардиотокографии свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода и вирусном гепатите.

Задача № 3 б

Оцените результаты исследований

Увеличение Na (164,3 ммоль/л) и Cl (142 ммоль/л), а также снижение общего белка крови (56 г/л) при биохимическом исследовании крови, подтверждает диагноз отеков беременных.

Задача № 4 б

Оцените результаты исследования

Лейкоцитоз (18,3х10⁹/л) и ускоренная СОЭ (30 мм в ч) в общем анализе крови; протеинурия (0,033 г/л)и лейкоцитурия (50-60 в п/зр) в общем анализе мочи; лейкоцитурия (24,0х10⁶/л) в анализе мочи по Нечипоренко; увеличение мочевины (7,0 мкмоль/л), креатинина (110 ммоль/л), нормальные показатели состояния плода (0,5) и базального ритма (140 уд/мин) на кардиотокограмме свидетельствуют об удовлетворительном состоянии плода и подтверждают диагноз обострения хронического пиелонефрита.