Задача №37 а

В гинекологическое отделение поступила пациентка В. с диагнозом: апоплексия яичника. Геморрагический шок I степени.

Общий анализ крови: эр. 2×10¹²/л, Hb – 82 г/л, Ht – 0,24.

В пунктате из брюшной полости – не сворачивающаяся темная кровь.

При исследовании базальной температуры выявлен подъем в течении 2 суток.

УЗИ – в области правых придатков определяется опухолевидное образование 4х5х4 см. В брюшной полости значительное количество свободной жидкости.

Задача №38 а

В гинекологическое отделение поступила больная М. с диагнозом синдром Ашермана (в анамнезе искусственный аборт, периодические боли внизу живота в дни ожидаемой менструации, аменорея).

Базальная температура двухфазная.

Динамика КПИ от 10 % до 65 %.

УЗИ: М – эхо 7-8 мм. Полость матки расширена, заполнена эхопозитивным неоднородным содержимым.

Задача №39 а

По наблюдениям врача женской консультации находится больная с синдромом склерокистозных яичников.

Исследование гонадотропных гормонов: ФСГ - 3 МЕ/л; ЛГ – 15 МЕ/л, индекс ФСГ/ЛГ 1:5.

Тестостерон в крови -

УЗИ: матка 40×35×30 мм, яичники 45×40×20 мм, эндометрий 11 мм.

Задача № 40 а

У больной Б. выявлен рак шейки матки II степени.

Кольпоскопическое исследование (расширенное): обнаружена бородавчатая форма лейкоплакии, по краю лейкоплакии были видны сосуды в виде обрубленных палочек и шпилек. Область лейкоплакии йоднегативна.

Цитологическое исследование на АТК из цервикального канала: ядра клеток неправильной формы, гиперхромно окрашены. Встречаются многоядерные клетки, клетки в состоянии некроза или «голые» ядра без мембраны клетки.

Задача № 41 а

Больная Д., госпитализирована в гинекологическое отделение с предположительным диагнозом: «Кистомы яичников».

Цитологическое исследование пунктата асцитической жидкости: выявлены колонии атипических клеток.

Исследование крови на онкомаркеры: СА 125- 46 нг/мл.

Компьютерная томография: в брюшной полости выявлены неправильной формы образования с неровными и нечеткими краями, внутренняя структура не гомогенная, участки солидного характера чередуются с кистозными образованиями. Имеется сдавление мочевого пузыря опухолью.

Задача № 42 а

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: подозрение на внематочную беременность.

1. Иммунологический тест на хорионический гонадотропин – положительный.

2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища - получена темная кровь с мелкими сгустками, которая не сворачивается.

3. УЗИ – отсутствие визуализации плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Задача № 43 а

В гинекологическое отделение поступила больная Д., с диагнозом: беременность 8 недель. Несостоявшийся выкидыш.

При исследовании ХГЧ в динамике: 5000 ЕД – 5200 ЕД.

УЗИ: размеры тела матки соответствуют сроку 5 недель беременности, в полости матки определяется деформированное плодное яйцо. Сердцебиение плода отсутствует.

Задача № 44 а

Больная К., поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: правосторонний пиосальпинкс.

С-реактивный белок «+++». Лейкоцитоз 12х10⁹/л; палочкоядерных нейтрофилов 20%, СОЭ 45 мм/ч.

Общий белок в крови 46 г/л.

УЗИ: Расширение маточной трубы веретенообразной конфигурации с четкими ровными контурами и неоднородным внутренним содержимым.