Тема №2:“ ендемічне та спорадичне воло. Тиреотоксикоз. Дифузне токсичне та вузлове токсичне воло. Тиреоідити, струміти ”

1. Причиною гострого тіреоїдиту може бути травма щитовидної залози:

так ні

2. Основними симптомами гострого тіреоїдиту є висока t тіла, біль в ділянці щитоподібної залози або головний біль, інфільтрація та гіперемія шкіри в проекції щитоподібної залози:

так ні

3.Хронічний тереоїдит Хашімото має аутоімунну причину:

так ні.

4. У розпізнаванні аутоімунного хронічного тіреоідиту (зоб Хашімото) мають такі ознаки:

а) багаторічно наявна дифузно ущільнена щитовидна залоза;

б) постійна тенденція до посилення клінічних проявів ознак гіпотіреозу;

в) відсутність збільшених регіональних лімфатичних вузлів;

г) всі перечислені ознаки.

5. Ліку вально-діагностичний комплекс при зобі Хашімото включає:

а) проведення ультразвукового дослідження щитоподібної залози;

б) радіоізітопне сканування щитоподібної залози;

в) термографія;

г) пункційна біопсія щитоподібної залози.

6. Характеристикою стенографічної картини для зоба Хашімото є:

а) дифузна нерівномірність „штриховки" з багато численними „білими" ділянками;

б) наявність одиночних або множинних вузлів різної консистенції та розмірів.

7. Остаточно встановити діагноз зоба Хашімото дозволяє:

а) виявлення лімфоциторних скопичень в біоптаті, отриманих при пункцій ній біопсії щитоподібної залощи;

б) ефективність від застосування тиреоїдних гормонів або контрикостероїдів;

в) визначення титру антитиреоїдних антитіл;

г) жодна з ознак.

8. Лікування гострого тіреоїдиту:

а) переважно консервативне;

б) переважно хірургічне.

9. Ендемічний зоб виникає внаслідок зменшення поступлення йоду в організм ?

а)так

б)ні

10.Які гормони виділяє щитовидна залоза?

а) трийодтиронін

б) інсулін

в ) соматостатин

11. Недостача йоду в організмі призводить до зниження продукції тиреоїдних гормонів і зменшення їх концентрації в крові. Компенсаторно розвивається надлишок секреції тіреотропного гормону гіпофізу?

а) так

б) ні

Еталони відповідей:

1 так; 2 так; 3 так; 4 г; 5 а, б, г; 6 а; 7 а, б, в; 8 а.,9(а), 10(а), 11(а).

Ситуаційні задачі.

1.Хворий звернувся зі скаргами на утруднення акта ковтання , збільшення в розмірах щитовидної залози, видиме візуально, що надає їй вигляду «товстої» шиї.

Яка ступінь збільшення щитовидної залози?

а) III

б) I-II

2. Пацієнтка відмічає у себе прискорення частоти серцевих скорочень, збільшення щитовидної залози в розмірах, «витрішкуватість», значну втрату ваги тіла, дратівливість, пітливість. У пацієнтки наявний?

а) дифузно-токсичний зоб

б) ендемічний зоб

3.У хворого, якому тривало призначали антибіотики, розвинулись симптоми кандидомікозу. Який з препаратів необхідно призначити хворому?

1. Тетрациклін.

2. Канаміцин.

3. Леворин.

4. Ністатин.

5.Фурацилін

4.Хвора звернулася зі скаргою на збільшення щитовидної

залози в розмірах, „осиплість голосу”. При обстеженні виявлено, що у пацієнтки щитовидна залоза збільшена в розмірах, відмічаються порушення в діяльності серцево-судинної системи, дихальної системи, наявне „зобне серце” з дистрофічними змінами міокарду та порушенням ритму серцевих скорочень, хронічний бронхіт та емфізема легень. діагноз: а) загрудинний зоб;

б) гострий тиреоїдит?

5.У пацієнта діагностовано ендемічний зоб. Об”єктивні дані вирішено доповнити дослідженням його з допомогою радіоактивного йоду 131. При цьому спостерігається:

а) підвищене поглинання щитовидною залозою та повільне виведення радіоактивного йоду;

б) щитовидна залоза індиферентна до поглинання радіоактивного йоду.

6. У пацієнтки діагностовано загрудинна форма ендемічного зобу. Які з перерахованих (нище) методів обстеження є найбільш інформативними для підтвердження даного діагнозу:

а) сцинтіографія, пневмомедіастінографія;

б) УЗД щитовидної залози?

7. Заплановане оперативне втручання у пацієнтки з багатовузловим зобом. Який вид оперативного втручання показаний?

а) субтотальна субфасциальна резекція щитовидної залози ;

б) геміструмектомія?

8. Передопераційна підготовка до проведення оперативного втручання при дифузно-токсичному зобі включає комплекс заходів , спрямованих на досягнення еутіреоїдного стану залози, корекції порушень функції ряду органів та систем. У даному аспекті медикаментозна корекція включає застосування:

а) йоду, тіреостатичних середників (мерказоліл), седативних, резерпіну;

б) тільки седативних середників.

9. Обстежено пацієнта із збільшеною в розмірах щитовидною залозою та за результатами обстежень виявлено: відсутність збільшення лімфатичних вузлів, наявні лімфоцитарні скопичення в біоптатах, отриманих при пункційній біопсії щитовидної залози, позитивна клінічна динаміка від застосованих тіреоїдних гормонів та кортикостероїдів. У нього має місце:

а) хронічний тіреоїдит Хашімото;

б) рак щитовидної залози.

10. У хворої при обстеженні виявлено щільну, збільшену в розмірах, фіброзно-змінену (з ознаками явищ компресії трахеї та стравоходу) щитовидну залозу. Фіброзні зміни в ній підтверджені гістологічно. Який діагноз у пацієнтки:

а) хронічний фіброзний тіреоїдит Ріделя;

б) рак щитовидної залози.

11.Хвора звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла, „озноб”, біль в ділянці щитовидної залози та головний біль. Місцево відмічається набряк, інфільтрація, гіперемія шкіри, болючість при пальпації щитовидної залози, збільшені та болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз у пацієнтки:

а) гострий тіреоїдит

б) дифузно- токсичний зоб?

Еталони відповіді: 1(а), 2(а), 3(4), 5(а), 6(а), 7(а), 8(а), 9(а), 10(а), 11(а) .