Клинический диагноз
Основное
заболевание: ЖКБ. Острый калькулезный
холецистит. Гнойный холангит.
Осложнения:
Холестатический гепатит. Обтурационная
желтуха.
Обоснование
Диагноз
ЖКБ, острого
калькулезного холецистита и гнойного
холангита
поставлен на основе данных УЗИ органов
брюшной полости.
Осложнение
в виде обтурационной желтухи диагностировано
на основании данных УЗИ органов брюшной
полости, а также общего осмотра пациентки.
Диагноз холестатического гепатита
поставлен в связи с обнаружением
повышения уровня АСТ и АЛТ при биохимическом
исследовании крови.
План
обследования
Общий
клинический анализ крови
Общий
клинический анализ мочи
Биохимическое
исследование крови
Коагулограмма
ЭКГ
Рентгеноскопия
органов грудной клетки
Рентгенографическое
исследование органов брюшной полости
УЗИ
органов брюшной полости
ЭРХПГ
Исследование
серологических реакций (RW,
антител к ВИЧ, маркеров вирусных
гепатитов, включая антитела к HBs-антигену)
Определение
группы крови и резус-фактора.
План
лечения
ЭРХПГ
с проведением папилосфинктеротомии,
литоэксракции и ревизии холедоха
экстракционным баллонным катетером.
Установка назобилиарного зонда.
Холецистэктомия
Дезинтоксикационная
терапия - Sol.
Glucosi
5 % 500 ml
+ Insulinum
4 МЕ в/в капельно
Гепатопротекторы
– Essentiale – 1 капс. 2 р/д
Антибиотики
– Ceftriaxone – 1 г 1р/д – в/в
