Система пищеварения
Аппетит, по словам пациентки, не нарушен. Жажды, изменения вкусовых ощущений нет. Глотание свободное, безболезненное.
Осмотр полости рта:
Запаха нет. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба розовой окраски. Дёсны бледно-розовые, не кровоточат. Изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык нормальной величины и формы, чистый, влажный, розовой окраски. Сосочки языка выражены хорошо. Зев розовой окраски, нёбные дужки хорошо контурируются, миндалины не выступают за нёбные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемиривана, влажная, поверхность гладкая.
Осмотр живота:
Живот овальной формы, ограничен сверху реберной дугой, снизу - подвздошными костями, не выступает в боковых отделах, в положении лежа на спине не выступает выше реберных дуг, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. Пупочное кольцо втянуто. Патологической перистальтики нет. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания.
При покашливании пациентка отмечает умеренную болезненность в эпигастральной области.
Окружность живота на уровне пупка – 70 см.
Перкуссия живота:
Отмечается тимпанический звук различной степени выраженности.
Пальпация живота:
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не образуется.
Определение нижней границы желудка:
При помощи аускультафрикции, пальпации и тихой перкуссии большая кривизна желудка определяется на уровне 4 см выше пупка. Шум плеска не определяется.
Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско:
сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит при пальпации.
слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит при пальпации.
восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - пальпируются в виде цилиндров диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчат при пальпации.
поперечная ободочная кишка пальпируется на 2 см ниже большой кривизны желудка в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая, консистенция эластическая; урчит при пальпации.
Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Аускультация живота:
Выслушиваются перистальтические шумы. Шум плеска в желудке отсутствует.
Прямая кишка: в области заднего прохода мацерации и гиперемии нет. Наружных геморроидальных узлов и других образований не выявлено. Тонус сфинктера сохранен.