Дані об’єктивного обстеження

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS.

Загальний стан хворого на момент обстеження: легкий, середньої важкості, важкий.

Свідомість: ясна, потьмарена, без свідомості, в коматозному стані.

Положеня в ліжку: активне, пасивне, чи вимушене. Вираз обличчя: (звичайний, збуджений, байдужий,

Будова тіла: правильна, неправильна, нормостенічна, гіперстенічна, астенічна . Маса тіла в кг. Ріст в см. Температура тіла: _____ градусів С◦.

Обстеження хворого за системами:

Шкірні покрови: колір, тургор шкіри , температура шкіри на дотик, вологість, наявність висипань, лущення, пігментації, наявність рубців, варикозного розширення вен, підшкірних крововиливів.

Волосяний покрив: його стан, надмірне оволодіння або облисіння. Нігті: форма нігтів, еластичність, колір.

Слизові оболонки рота: колір, вологість, наявність висипу. Стан ясен: колір, кровоточивість.

Язик: колір, вологість, наявність налету, тріщин та виразок.

Зів: колір, розмір, наліт. Запах з рота: . Наявність каріозних зубів.

Стан підшкірної жирової клітковини: ступінь розвитку, товщина шкірної складки, розміщення симетричне чи ні, ознаки набряків.

Периферичні лімфовузли: їх форма, розміри, консистенція, рухомість, болючість.

Стан м’язевої системи: розвиток м’язів, їх тонус, болючість при пальпації.

Кістковий скелет: розвиток симетричність, деформації хребта, грудної клітки та кінцівок, болючість.

Суглоби: зміна конфігурації , болючість, об’єм рухів в суглобах .

Дихальна система: Стан носового дихання, прохідність носових ходів.

Огляд грудної клітки: форма грудної клітки, симетричність. Тип дихання, його ритмічність, частота дихальних рухів за хвилину.

Пальпація, перкусія, аускультація: болючість, характер перкуторного звуку, характер дихальних шумів.

Серцево-судинна система:

Огляд ділянки серця та великих судин: наявність ціанозу, розширення підшкірних вен, патологічної пульсації артерій.

Пальпація: визначенні пульсу на променевих артеріях, його характеристика, частота серцевих скорочень _____ ударів за хвилину. Аускультація: ритм серцевої діяльності, характеристика тонів серця. Артеріальний кров’яний тиск: ______мм рт. ст.

Шлунково-кишковий тракт:

Огляд живота: форма живота, розміри, симетричність, участь в акті дихання. Пальпація: наявність болючості, напруження, вип’ячувань. Перкусія: наявність вільної рідини в черевній порожнині, розміри печінки. Аускультація: характеристика перистальтичних рухів.

Сечовидільна система: болючість при пальпації, симптом Пастернацького з обох боків.

Нервова системи: ознаки патологічних змін, наявність патологічних симптомів, відчуття оніміння, „повзання мурашок” болючості по ходу нервових волокон.

Ендокринна система: щитовидна залоза її розміри, консистенція, наявність судом, надмірного ожиріння, підвищення або зниження м’язового тонусу, трофічних змін нігтів та крихкості зубів, надмірного облисіння , надмірної пігментації чи ж депігментації шкіри. Наявність очних симптомів (екзофталььм).

Фізіологічні відправлення: порушення, болючість, характеристика стільця, сечопуску.