- •Этиология двс-синдрома.
- •Основные механизмы в патогенезе ком.
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Печеночная недостаточность. Этиология. Патогенез нарушений обмена веществ и основные проявления.
- •Патогенез изменений легких, печени и почек при шоке.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Гемолитическая желтуха. Этиология. Патогенез основных проявлений.
- •Нарушения обмена веществ при шоке. Механизмы.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Патогенетические принципы лабораторной диагностики нарушений пигментного обмена при механической желтухе.
- •Нейроэндокринная фаза шока. Патогенез. Проявления.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Паренхиматозная желтуха. Этиология. Патогенез основных проявлений.
- •Фаза гемодинамических изменений при шоке. Патогенез основных проявлений.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Тромбоцитопатии. Виды. Этиология. Патогенез.
- •Метаболическая фаза шока. Патогенез основных проявлений.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Печеночная кома. Этиология. Патогенез.
- •Нарушения гемодинамики при шоке. Патогенез. Проявления.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Вазопатии. Виды. Этиология, патогенез.
- •Особенности патогенеза кардиогенного шока.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
- •Гемолитическая желтуха. Этиология. Патогенез основных проявлений.
- •Особенности анафилактического шока.
- •3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
- •Оценить состояние свертывающей системы крови
оценить состояние печени
оценить КЩС
Оценить состояние свертывающей системы крови
определить ведущее звено патогенеза, обосновать патогенез проявлений
Билет №5
Патогенетические принципы лабораторной диагностики нарушений пигментного обмена при механической желтухе.
Нейроэндокринная фаза шока. Патогенез. Проявления.
3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что:
У больного желтушность склер, слизистых, кожи, кожный зуд, расчесы. В крови содержание эритроцитов 2,2•1012/л, гемоглобина 110 г/л, ретикулоцитов 1‰; тромбоцитов 200•109/л, агрегация тромбоцитов: время 10 сек, процент клеток, вступивших в агрегацию 99%. В плазме крови общий билирубин 50 мкмоль/л, прямой 40 мкмоль/л, общий белок 65 г/л, альбумины 20 г/л, глобулины 45 г/л, тимоловая проба 7 ед., остаточный азот 32 ммоль/л, мочевина 2,8 ммоль/л, аммиак 54 мкмоль/л, сахар 3,1 ммоль/л, АсТ 0,50 ммоль/ч•л, АлТ 0,70 ммоль/ч•л, щелочная фосфатаза 0,25 мкмоль/л. Длительность кровотечения 5 мин, время свертывания крови по Ли-Уайту 14 мин, АВР 70 сек, АЧТВ 49 сек, ПТИ 50%, тромбиновое время 18 сек, фибриноген 2 г/л, РКМФ 30 мг/л, ПДФ 5,5 мг/л, эуглобулиновый лизис спонтанный 250 мин, антитромбин III 68%, протеин С 70%, ТПГ 15 мин. Моча темная, реакция на уробилиноген положительна. Реакция кала на стеркобилиноген положительна.
Схема решения задачи
Оценить состояние пигментного обмена:
фракционный состав билирубина сыворотки крови
наличие билирубина в моче
наличие уробилина в моче и стеркобилина в кале
Определить вид желтухи.
Рассчитать и оценить коэффициент де Ритиса: АсТ/АлТ.
Рассчитать и оценить альбумин/глобулиновый коэффициент.
Оценить функции печени:
белковообразовательную
дезинтоксикационную
участие в углеводном обмене
участие в липидном обмене
участие в обмене витаминов, микроэлементов
Оценить состояние свертывающей системы крови.
Обосновать патогенез нарушений обмена веществ и функций органов и систем.
4. Охарактеризовать патологическое состояние, определить тактику для диагностики нарушений, обосновать патогенетические принципы фармакокоррекции, если известно, что:
HbO2 артериальной крови 78%, венозной 45%;
пульс 120 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., ЦВД 10 мм вод. ст., объем циркулирующей плазмы 3540 мл;
гематокрит 0,30;
креатинин мочи 200 мг/л, креатинин плазмы 36 мг/л, диурез 0,1 мл/ч/кг (масса тела больного 80 кг);
остаточный азот 30 ммоль/л, мочевина 25 ммоль/л, общий белок 56 г/л, альбумины 23 г/л, глобулины 33 г/л;
рН 7,32, рСO2 53 мм рт. ст., SB 26 мэкв/л, ВВ 50 мэкв/л, ВЕ -8 мэкв/л.
Схема решения задачи
оценить состояние гемодинамики:
рассчитать ОЦК
рассчитать индекс Алльговера
оценить состояние внешнего дыхания
оценить кислородный бюджет организма
оценить состояние почек:
– рассчитать индекс по креатинину
оценить состояние печени
оценить КЩС
Оценить состояние свертывающей системы крови
определить ведущее звено патогенеза, обосновать патогенез проявлений
Билет №6
Паренхиматозная желтуха. Этиология. Патогенез основных проявлений.
Фаза гемодинамических изменений при шоке. Патогенез основных проявлений.