- •Гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию рф» Кафедра анестезиологии и реаниматологии
- •Применение
- •Токсичность
- •Пути поступления в организм
- •Основной механизм действия и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Клиника отравления
- •Лабораторно-функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
- •Применение.
- •Лабораторно - функциональный контроль
- •Неотложная помощь
- •1. Активная детоксикация.
- •2. Симптоматическое лечение.
- •Сера пятифтористая
- •Основной механизм действия и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Лабораторно-функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •1.Симптоматическое лечение.
- •2. Лечение развивающегося отека легких:
- •Аммиака
- •Гидразин
- •Применение
- •Метаболизм, биотрансформация и пути выведения из организма
- •Основной механизм действия и патогенез отравления
- •Клиника отравления
- •Лабораторно - функциональный контроль
- •Морфология отравлений
- •Неотложная помощь
Гидразин
Синонимы: Диамин.
Химическое наименование препарата: Гидразин
Физико-химические свойства
Молекулярная масса 32,5
Температура кипения (°С) 113,5
Температура плавления (°С) 1,5
Относительная плотность 1,012
Бесцветная вязкая дымящая на воздухе жидкость неприятного запаха.
Пары тяжелее воздуха.
Применение
Встречается в производстве пластических масс, резины, инсектицидов, взрывчатых веществ - компонентов ракетного топлива.
Ингаляционный в виде паров, возможно через неповрежденную кожу.
Быстро обнаруживается в крови.
При утечке, выбросе, пожаре образуется зараженная зона. В зараженном облаке гидразин и его производные распространяются в низких участках местности. Заражаются водоисточники. Очаг нестойкий, локальный.
Обеззараживание местности производится большим количеством воды,
Места разлива нейтрализуются специальным порошком ДТС-ГК. Зона заражения изолируется; устанавливается противопожарный режим.
Метаболизм, биотрансформация и пути выведения из организма
Частично выделяется с мочой в неизмененном виде, частично в виде нестойкого соединения с эндогенными альдегидами.
Основной механизм действия и патогенез отравления
Вызывает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз; нарушение функций ЦНС, изменения крови (гемолитическая ангемия), поражение внутренних органов (особенно печени).
Клиника отравления
При легких острых интоксикациях наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, при средних - бронхит и токсический отек легких, возбуждение, а затем депрессия, нарушение углеводной, жировой и антитоксической функции печени.
Тяжелая степень отравления характеризовалась затемнением сознания, желтухой, стоматитом, нарушением сердечной деятельности, токсическим поражением печени, почек.
Гидразин и его пары резко раздражают кожу и слизистые оболочки, вызывая воспаление слизистых глаз, отечность, нагноение; возможна временная слепота. Описаны случаи аллергического дерматита и контактной экземы.
Лабораторно - функциональный контроль
Обращается внимание на динамику функционального состояния печени и почек, контроль КЩС в динамике, рентгенография легких при ингаляционном отравлении.
Морфология отравлений
У погибших в результате острого отравления животных - жировая инфильтрация печени, дистрофические изменения почек, в легких кровоизлияния и отек.
На вскрытии человека, погибшего в результате острого отравления гидразином, был обнаружен некротический нефроз, двустороннее воспаление легких, очаговые некрозы печени.
Неотложная помощь
1. Активная детоксикация:
Обработка кожи и слизистых, при пероральном поступлении - промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ, энтеросорбция.
2. Специфическая терапия: 5% - раствор пиридоксина внутривенно или внутримышечно, при тяжелых отравлениях до 30 - 40 мл в сутки.
3. Симптоматическая терапия:
При раздражении слизистых дыхательных путей - ингаляция аэрозоли следующего состава: совкаин 300 мг, димедрол 300 мг, тримекаин 300 мг, диметилсульфоксид 1,8 г, этанол 14,0 г, ментол 600 мг. Внутривенно капельно раствор гидрокарбоната натрия 300 - 500 мг 4% раствора.
Лечение токсического отека легких.
СИЗ: промышленные фильтрующие противогазы марки КД, БКФ. Для защиты кожи используют защитные костюмы, прорезиненные плащи, резиновые сапоги, перчатки.
Литература
Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. А.Л. Ракова и А.Е. Сосюкиш. - СПб.: Фолиант, 2004. - 364 с.
Военно-полевая хирургия. / Под ред. Е.К. Гуманенко. - СПб., 2003.
Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. - СПб.: Фолиант, 2004.
Краснов А.Ф. и др. Хирургия катастроф. -М., 2001.
Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время. - Новогорск, МЧС России, 2000.
Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов. Методические рекомендации, - М.: ВЦМК «Защита», 2003.
Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И. Погодина, СВ. Трифонова - М.; Медицина для Вас, 2003.- 212 с.
Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь /Под ред. С.Ф. Гончарова. - М.: ВЦМК «Защита», 1997.
Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия. - Минск: Харвест, 1999.-480с.
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф: Учебник. -М., 2002.
Указания по военно-полевой хирургии. - М., 2000.
Хирургическая стоматология. /Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 2000.
Шойгу С.К. и др. Учебник спасателя. - М., 2002.
Периодическая печать (журналы)
Военно-медицинский журнал
Медицина катастроф