16

Гоу впо «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию рф» Кафедра анестезиологии и реаниматологии

«Утверждаю» Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии профессор Лаврентьев А.А. «___» ______________ 2005г
	Обсуждено на заседании кафедры «___» ______________2005г.

Методическая разработка

(для студентов III курса лечебного, педиатрического, стоматологического, факультетов, IV курса фармацевтического факультета)

Тема № 7

Отравляющие и АОХВ удушающего действия.

Клиника, диагностика, лечение.

Физико-химические свойства азотной кислоты и ее окислов, треххлористого фосфора, пятифосфорной серы, изоцианатов, аммиака, гидразина. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Воронеж 2005 г.

Азотная кислота

Химическое наименование препарата: Азотная кислота.

Молекулярная формула: HNO3

Физико-химические свойства

Молекулярная масса 63,01

Температура кипения (°С) 83,4 (безводн.)

Температура плавления (°С) -42

Относительная плотность 1,502

Относительная плотность паров 2,2

Растворимость в воде (20°С) хорошая

Бесцветная дымящая на воздухе жидкость. Пары в 2,2 раза тяжелее воздуха. Растворима в воде. Коррозионна. Негорюча. Воспламеняет все горючие вещества. Взрывает в присутствии растительных, минеральных масел, спирта. Сильная кислота - действует на все металлы, кроме Au, Pt, Rh, Ir. Сильный окислитель - солома, опилки и другие пористые органические материалы при соприкосновении с ней загораются (с выделением NO2).

Применение

Применяется для производства удобрений, взрывчатых веществ, кинопленки, целлюлозных лаков, искусственного шелка, нитратов, ряда кислот и других соединений, в красильном деле, полиграфии, для травления цветных металлов, как окислитель ракетного топлива.

Токсичность

Смертельная доза концентрированного раствора азотной кислоты в

случае приема внутрь равна 8-10 мл.

Поражающая доза 1,5 мг мин/л;

Смертельная доза 7,8 мг мин/л.

Смертельная доза внутрь 30-50 мл.

Пути поступления в организм

Ингаляционный, пероральный.

Заражает нижние слои атмосферы в течение сравнительно длительного времени (очаг поражения полустойкий). Агрегатное состояние в зараженном облаке - капельно-жидкое, аэрозольное, парообразное. При разливе азотной кислоты на почве выделяются нитрогазы, причем чем богаче почва органическими веществами, тем больше выделения нитрогазов.

Обязательна эвакуация из зоны заражения.

Основной механизм действия и патогенез отравления

Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз).

Клиника отравления

При легком ингаляционном отравлении бронхит и нерезко выраженный бронхиолит. Длительность заболевания около 5 дней.

При тяжелых ингаляционных отравлениях - кашель, затруднение дыхания; отек легких в течение первых суток после "светлого промежутка" от 6 до 12 час: резкая слабость, тошнота, одышка, множество влажных хрипов в легких, кашель с обильной (до 1,5 л в первые сутки) пенистой мокротой лимонно-желтого цвета, цианоз губ, лица, пальцев рук; изо рта специфический едкий запах. Тяжелые ожоги на коже: струп окрашен в желтый цвет (ксантопротеиновая реакция).

При пероральном отравлении - боли при глотании, по ходу пищевода, в животе. Гиперемия и отек слизистой рта.

Опасное осложнение - вторичный отек легких вследствие острой сердечной недостаточности в конце второй - середине третьей недели отравления. Экзотоксический ожоговый шок с выраженной гиповолемией; пищеводно-желудочные и кишечные кровотечения ранние - на 1 сутки и поздние - на 2-3 неделе. Возможно прободение стенки пищевода, желудка; реактивный панкреатит. Развитие рубцовых сужений пищевода, желудка.

В условиях производства - разрушение зубов, потеря ими естественного цвета, стертость эмали; общие расстройства - неврологические нарушения по типу астеновегетативного синдрома, гипнотическое состояние, желудочно-кишечные расстройства, дистрофия миокарда, токсический гепатит, поражение роговицы глаза.