Неотложная помощь

1 Активная детоксикация

Санитарная обработка - мытье под душем с мылом.

При приеме внутрь - промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом; перед промыванием – премедикация: морфин (1 мл 1% раствора), атропин (1 мл 0,1% раствора), папаверин (2 мл 2% раствора), антигистаминные средства.

Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

2. Специфическая терапия

Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл внутривенно при появлении темной мочи и развитии метаболического ацидоза при высоком гемолизе - более 10 г/л (лучше через бужированную пупочную вену).

3. Симптоматическая терапия

Лечение ожогового шока:

- полиглюкин, рефортан, стабизол, и другие коллоидные растворы, гипертонический раствор глюкозы 10-20 Ед и растворы до 8-10 л в сутки внутривенно.- глюкозоновокаиновая смесь (300 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 40% раствора глюкозы; 30 мл 2% раствора новокаина) - внутривенно капельно. Обязателен контроль ЦВД, гематокрита, объема и массы циркулирующей крови.

- локальная гипотермия желудка - при кровотечениях.

При значительной кровопотере при раннем кровотечении - повторное переливание крови эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы.

Антибактериальное лечение, ультрафиолетовое облучение крови через день, начиная с 3 суток.

Гормонотерапия при лечении шока. Для местного лечения обожженной поверхности:- внутрь каждые 3 часа 20 мл микстуры: Альмагель А. Диагностическая и лечебная эзофагогастроскопия с лазерным облучением ожоговых язв.

При отеке легких, связанном с ингаляционными поражениями - преднизолон до 3000 мг в сутки под контролем физикальных и рентгеновских данных, стимуляция диуреза (наиболее эффективно - с помощью маннитола), антигистаминные препараты.

Витаминотерапия: - цианокобаламин (400 мкг), тиаминбромид (2 мл 6% раствора), пиридоксин (2 мл 5% раствора), аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл - внутримышечно.

При отеке гортани - ингаляция аэрозолей: гидрокортизона 125 мг, новокаина (3 мл 0,5% раствора) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1% раствора); при безуспешности ингаляций - трахеостомия.

Диета (пища должна быть механически и химически щадящей): стол 1а по Певзнеру в течение 3-5 суток, затем стол 5а.

При кровотечении: - голод.

При фибринозно-язвенном гастрите - гипербарическая оксигенотерапия, лазерное облучение ожоговых язв.

СИЗ: промышленные противогазы марки В, В6, М, БКФ. Для защиты кожи - прорезиненные плащи, резиновые перчатки, сапоги. Защитные очки.

Фосфора хлорокись

Синонимы: Оксохлорид фосфора.

Физико-химические свойства

Молекулярная масса 153,33

Температура кипения (°С) 105

Температура плавления (°С) 1,2

Относительная плотность 1,675

Бесцветная жидкость. Реагирует с водой

Применение.

Применяется в химико-фармацевтической промышленности, производстве синтетических красителей и пластмасс.

Токсичность

Острые отравления у людей наблюдались при 0,07 мг/л, подострые при

0,01-0,02 мг/л.

Пути поступления в организм

Ингаляционный. Основной механизм действия и патогенез отравления

Высокотоксичное вещество (высокая летучесть, низкие смертельные концентрации, узкая зона острого и широкая зона хронического действия). Оказывает резкое раздражающее действие на кожу, слизистые глаз, верхних дыхательных путей и легких; обладает мутагенной активностью и вызывает значительные изменения костной ткани.

Клиника отравления

Раздражение слизистых, боль в глазах, сухой кашель, удушье, сердечная слабость, отек легких; позже - бронхит с пенистой, иногда кровянистой мокротой, сердечные расстройства, резкое малокровие, увеличение печени, белок в моче, расширение границ легких. Часто нейтрофильный лейкоцитоз и вторичные бактериальные инфекции. Возможна эмфизема легких. Отмечается скрытый период действия: раздражение и слезотечение появляются через 2-6 ч после работы (после сна эти явления исчезают). При контакте с кожей вызывает развитие долго не заживающие язвы. Попадание в глаза приводит к развитию некроза и полной потере зрения.