Процедуры социального научения и самоконтроля

Имитация и моделирование. Клиент обучается новым, более эффективным формам поведения, используя модели желательного поведения. Первоначально он наблюдает за тем, как кто-либо демонстрирует желательное поведение и получает подкрепление. Затем с помощью психотерапевта клиент начинает сам моделировать (повторять увиденное поведение). При успешном моделировании новое поведение подкрепляется.

Методы самоконтроля. В отличие от большинства других техник поведенческой психотерапии, методы самоконтроля не требуют активного участия психотерапевта, его функция ограничивается лишь оценкой правильности их самостоятельного применения клиентом.

Самоподкрепление. При овладении новым желательным поведением или при выполнении поставленной задачи клиент вознаграждает себя каким-либо привлекательным для него стимулом-подкрепителем.

Ведение записей. Клиент ведет учет частоты, интенсивности и продолжительности определённого адаптивного или дезадаптивного поведения. В некоторых случаях само по себе направление внимание на поведение уже приводит к его изменению. Техника может использоваться и для закрепления достигнутых изменений.

Метод ограничений. Для уменьшения или полного устранения дезадаптивного поведения клиент вначале выделяет все возможные ситуации, в которых у него появлялось дезадаптивное поведение, а затем начинает постепенно ограничивать количество таких ситуаций, причём вначале в некоторых из них может допускаться дезадаптивное поведение, а впоследствии количество случаев нежелательного поведения постепенно уменьшается до нуля.

Постановка целей, управление временем. Клиент под руководством психотерапевта формулирует свои стратегические, тактические и оперативные цели как в отношении терапии, так и касательно повседневной жизни. Управление временем (планирование, анализ эффективности расходования времени, расстановка приоритетов и прочее) позволяет не только последовательно продвигаться к желаемому адаптивному поведению, но и снизить уровень стресса за счет частичного или полного устранения дефицита времени и повышения способности управлять ситуацией.

Показания к использованию метода и его эффективность

Результаты научных исследований подтвердили высокую эффективность методов поведенческой психотерапии при лечении детей (B. Weiss, J. Weisz,1995), взрослых (M. Smith, G. Glass, T. Miller, 1980; D. Shapiro, 1982) и семейных пар (K. Hahlweg, H. Markman, 1988).

Различные техники поведенческой психотерапии с успехом применялись при тренинге социальных навыков (P. Corrigan, 1991), обучении клиентов методам управления стрессом (T. Saunders и коллеги, 1996) и гневом (H. Kassinov, R. Tafrate 2002), обучении релаксации пациентов с гипертензией, головными болями и бессонницей (R. Hyman с коллегами, 1989), проведении поведенческого родительского тренинга с целью модификации антисоциального поведения у детей (W. Serketich, J. Dumas, 1996), лечении обсессивно-компульсивного (A.van Balkom и соавторы, 1994) и панического (A.van Balkom и соавторы, 1997) расстройств, лечении пациентов с умственной отсталостью (R. Didden, P. Duker, H. Korzilius, 1997), при лечении мигренозных головных болей (K. Holroyd, D. Penzien, 1990), нервной анорексии и булимии (L. Lewandowski и соавторы, 1997), сексуальных расстройств (A. Roth, P.Fonagy, 1996), синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (W. Pelham и соавторы, 2000), артериальной гипертензии (W. Linden, L. Chambers, 1994), курения (C.Viswesvaran, F. Schmidt, 1992), ночного энуреза (A. Houts, J. Berman, H. Abramson, 1994) и бессонницы (D.Murtagh, K. Greenwood, 1995).