- •В. А. Доморацкий Краткосрочные методы психотерапии Москва
- •Аннотация
- •От автора
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии Психотерапия: определение и современные тенденции
- •Унифицирующие аспекты (общие факторы) психотерапии
- •Психотерапевтические техники
- •Проблема доступа и стратегии его облегчения
- •Проблема доступа в контексте бессознательных процессов
- •Оценка изменений в психотерапии
- •Дифференцированный подход к работе над различными проблемами
- •Портрет эффективного психотерапевта
- •Трудные клиенты психотерапевтов
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стадии гипнотического транса ( по э. Росси, м. Эриксону 1976):
- •Признаки транса
- •Виды внушений в гипнозе
- •Гипнотическая рамка
- •Основные стратегии работы
- •1. Укрепление Эго пациента ресурсами.
- •2. Гипноанализ
- •3. Изменение бессознательных поведенческих программ
- •Метафора
- •Функции метафор в психотерапии
- •Терапевтическая метафора
- •Компоненты терапевтической метафоры на примере сказки (по Дж. Миллс, р. Кроули, 1996)
- •Эпистемологическая метафора
- •Цели использования чистого языка:
- •Правила чистого языка
- •Виды эпистемологических метафор
- •Психическое картографирование
- •Терапия тяжелым испытанием
- •Требования к тяжелому испытанию
- •Виды тяжелых испытаний
- •Основные элементы терапии тяжелым испытанием
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная стратегическая психотерапия (ксп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Основные фазы психотерапии
- •Вопросы для ясного определения проблемы:
- •Действия и терапевтическое общение
- •Предписания поведения
- •Принципы парадоксальной интервенции
- •6. Завершение лечения
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная позитивная психотерапия (кпп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Техники кпп
- •Шаги техники, ориентированной на решение
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Базовые принципы нлп
- •Практические аспекты применения метода Сбор информации о клиенте в нлп (способы изучения его модели мира)
- •Принципы терапии в нлп
- •Коррекционные техники нлп
- •Основные шаги техники реимпринтинга (по р. Дилтсу, 1990)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Когнитивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода Продолжительность лечения.
- •Выявление автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений
- •Проверка реалистичности автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений и их коррекция
- •Поведенческие техники
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Рационально-эмотивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •I этап: принятие философии рэт
- •II этап: сбор информации о клиенте и выбор проблемы
- •III этап: прояснение активирующего события
- •IV этап: работа над последствиями
- •V этап: идентификация установок
- •6 Этап: диспут
- •7 Этап: закрепление изменений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Поведенческая психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Процедуры оперантного обусловливания
- •Процедуры классического обусловливания
- •Процедуры социального научения и самоконтроля
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная мультимодальная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Модальный профиль при дистимических нарушениях
- •Опросник супружеской удовлетворенности (а. Лазарус, 1997)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Десенсибилизация и переработка движениями глаз (дпдг)
- •История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Отреагирование
- •Три этапа стандартного протокола дпдг
- •Особенности применения дпдг у детей
- •Протоколы для терапии
- •Протокол для случаев острого горя
- •Тревожное ожидание сексуальной неудачи и коитофобия
- •Супружеская неверность
- •Травмы сексуального насилия
- •Протокол для случаев соматических нарушений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Вместо заключения
- •Сведения об авторе
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии 4
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия 31
Теоретическая основа и сущность метода
Теория РЭТ базируется на четырёх постулатах. Первый постулат выделяет три взаимосвязанные сферы функционирования человека: мышление, эмоции и поведение. Поскольку изменения в одной из них отражаются на двух других, РЭТ предлагает воздействовать на мышление с целью изменения эмоций и поведения. Второй постулат РЭТ утверждает, что в основе патологического нарушения эмоций лежат т.н. иррациональные суждения (когнитивные ошибки в терминологии Бека). Согласно третьему постулату, сформировавшиеся иррациональные суждения – это самоподдерживающиеся автономные структуры, и механизмы, которые поддерживают их в настоящем, как правило, отличаются от механизмов, вызвавших их развитие, поэтому РЭТ фокусируется больше на анализе настоящего, чем на изучении прошлого. Четвертый постулат РЭТ гласит, что иррациональные суждения могут быть идентифицированы и изменены (что, собственно, и является главной целью РЭТ).
Для описания роли когниций в возникновении эмоциональных и поведенческих расстройств РЭТ использует модель ABC:
А B C
В данной схеме: А обозначает активирующее событие (activating experience); B – рациональные и/или иррациональные суждения (beliefs – мнение, убеждение); C – последствия (consequences). Последствия могут быть разделены на две подгруппы: последствия эмоциональные (Ce) и последствия поведенческие (Cb).
Практические аспекты применения метода
I этап: принятие философии рэт
Как правило, при первом обращении за помощью клиент считает, что А непосредственно вызывает С: («Они меня расстроили», «Он меня раздражает», «Это событие повергло меня в депрессию»). Собственные когниции B, которые вызвали последствия С в ситуации А, остаются в тени предсознания. Цель первого этапа – помочь клиенту понять, что его эмоциональные и/или поведенческие проблемы являются следствием не столько ситуации, сколько результатом собственных мыслей о ситуации. Для достижения этой цели психотерапевт должен опровергнуть убеждения клиента касательно того, что другие люди или внешние события являются источником его эмоций, и убедить клиента в возможности управлять своими эмоциями путём изменения мыслей.
Здесь уместным будет предложить клиенту обсудить, почему различные люди неодинаковым образом реагируют на одну и ту же ситуацию: если ситуация одинакова, значит, причина различных реакций в чём-то другом? В чём? В процессе сократического диалога терапевт подводит клиента к выводу о том, что эмоциональная реакция зависит больше от оценки ситуации человеком, чем от самой ситуации.
Уже на первом этапе психотерапевт может познакомить клиента со схемой ABC и рассказать о влиянии мыслей на эмоции, привести примеры из реальной жизни, рассмотреть с клиентом какую-либо актуальную для него ситуацию с учетом этой информации и показать, каким образом изменение отношения к ситуации позволяет изменить эмоциональные и поведенческие реакции на неё.
II этап: сбор информации о клиенте и выбор проблемы
Если клиент не был хорошо обследован соматически, на втором этапе проводится дообследование для исключения (или подтверждения) соматических причин жалоб клиента. После исключения соматической этиологии психотерапевт продолжает сбор информации, необходимой для постановки правильного диагноза и выбора проблемы-мишени для психотерапии. Используется поведенческий анализ проблемы, психодиагностические методики и т. д. Поскольку выбор проблемы будет коренным образом влиять на весь курс терапии, этот важный шаг должен закрепляться устным или письменным соглашением между психотерапевтом и клиентом. Проблема-мишень является и ориентиром для психотерапии, и критерием её эффективности.