- •В. А. Доморацкий Краткосрочные методы психотерапии Москва
- •Аннотация
- •От автора
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии Психотерапия: определение и современные тенденции
- •Унифицирующие аспекты (общие факторы) психотерапии
- •Психотерапевтические техники
- •Проблема доступа и стратегии его облегчения
- •Проблема доступа в контексте бессознательных процессов
- •Оценка изменений в психотерапии
- •Дифференцированный подход к работе над различными проблемами
- •Портрет эффективного психотерапевта
- •Трудные клиенты психотерапевтов
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стадии гипнотического транса ( по э. Росси, м. Эриксону 1976):
- •Признаки транса
- •Виды внушений в гипнозе
- •Гипнотическая рамка
- •Основные стратегии работы
- •1. Укрепление Эго пациента ресурсами.
- •2. Гипноанализ
- •3. Изменение бессознательных поведенческих программ
- •Метафора
- •Функции метафор в психотерапии
- •Терапевтическая метафора
- •Компоненты терапевтической метафоры на примере сказки (по Дж. Миллс, р. Кроули, 1996)
- •Эпистемологическая метафора
- •Цели использования чистого языка:
- •Правила чистого языка
- •Виды эпистемологических метафор
- •Психическое картографирование
- •Терапия тяжелым испытанием
- •Требования к тяжелому испытанию
- •Виды тяжелых испытаний
- •Основные элементы терапии тяжелым испытанием
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная стратегическая психотерапия (ксп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Основные фазы психотерапии
- •Вопросы для ясного определения проблемы:
- •Действия и терапевтическое общение
- •Предписания поведения
- •Принципы парадоксальной интервенции
- •6. Завершение лечения
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная позитивная психотерапия (кпп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Техники кпп
- •Шаги техники, ориентированной на решение
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Базовые принципы нлп
- •Практические аспекты применения метода Сбор информации о клиенте в нлп (способы изучения его модели мира)
- •Принципы терапии в нлп
- •Коррекционные техники нлп
- •Основные шаги техники реимпринтинга (по р. Дилтсу, 1990)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Когнитивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода Продолжительность лечения.
- •Выявление автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений
- •Проверка реалистичности автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений и их коррекция
- •Поведенческие техники
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Рационально-эмотивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •I этап: принятие философии рэт
- •II этап: сбор информации о клиенте и выбор проблемы
- •III этап: прояснение активирующего события
- •IV этап: работа над последствиями
- •V этап: идентификация установок
- •6 Этап: диспут
- •7 Этап: закрепление изменений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Поведенческая психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Процедуры оперантного обусловливания
- •Процедуры классического обусловливания
- •Процедуры социального научения и самоконтроля
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная мультимодальная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Модальный профиль при дистимических нарушениях
- •Опросник супружеской удовлетворенности (а. Лазарус, 1997)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Десенсибилизация и переработка движениями глаз (дпдг)
- •История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Отреагирование
- •Три этапа стандартного протокола дпдг
- •Особенности применения дпдг у детей
- •Протоколы для терапии
- •Протокол для случаев острого горя
- •Тревожное ожидание сексуальной неудачи и коитофобия
- •Супружеская неверность
- •Травмы сексуального насилия
- •Протокол для случаев соматических нарушений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Вместо заключения
- •Сведения об авторе
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии 4
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия 31
Проверка реалистичности автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений и их коррекция
Сократический диалог. Психотерапевт с помощью вопросов побуждает клиента подвергнуть сомнению обоснованность своих ошибочных умозаключений и затем найти более рациональные альтернативные интерпретации, которые больше соответствуют действительности. Поскольку принципиально важно, чтобы клиент пришел к правильным выводам сам, психотерапевт должен уметь правильно формулировать вопросы. Следует использовать преимущественно открытые вопросы (вопросы, начинающиеся со слов «Как Вы думаете…», «Почему…», «Каково Ваше мнение…») и не допускать наводящих закрытых вопросов, любой ответ на которые заведомо окажется неправильным (как, например, вопрос: «Вы уже перестали бить свою тетушку?»)
Идентификация когнитивных ошибок. Психотерапевт рассказывает клиенту о типичных когнитивных ошибках и затем просит клиента идентифицировать его ошибки во время занятия и/или при выполнении домашнего задания. Во втором случае используется модифицированный дневник самонаблюдения за мыслями (см. выше) с дополнительной колонкой «когнитивные ошибки».
Декатастрофизация. Данная техника используется при обнаружении в автоматических мыслях клиента когнитивной ошибки катастрофизация. Психотерапевт задает клиенту вопросы: «Что случится, если это произойдет?», «Что самое страшное может произойти?», «Какими будут последствия самого ужасного развития событий?» и т. д. (для некоторых клиентов более понятными будут упрощённые вопросы, такие как «Ну и что?»). Клиент вместе с терапевтом анализирует степень серьезности события, вероятность его возникновения, свою способность справиться с проблемой или адаптироваться к самым плохим из возможных результатов.
Реатрибуция. Техника реатрибуции помогает проверить и изменить дезадаптивные убеждения и основанные на них автоматические мысли благодаря нахождению альтернативных объяснений причин проблемы. Клиентам, которые склонны всю вину возлагать на себя (или наоборот, во всём себя оправдывать), можно порекомендовать в процентах по шкале от 0 до 100 оценить свой вклад в возникновение проблемы. Далее в процессе сократического диалога психотерапевт побуждает клиента к генерированию альтернативных объяснений.
Переопределение. Суть техники переопределения состоит в изменении формулировки проблемы с целью ее конкретизации и повышения выполнимости вызванных проблемой задач. Например, первоначально сформулированная клиентом проблема «Я чувствую себя никому не нужным» при переопределении может быть сформулирована следующим образом: «Я слишком мало общаюсь с другими людьми и мне следует выделять больше времени на общение со своими друзьями и знакомыми».
Децентрализация. Данная техника используется при обнаружении в автоматических мыслях клиента склонности к персонализации и помогает изменить убеждение в том, что окружающие сосредоточены только на клиенте. Психотерапевт может попросить клиента с бóльшим вниманием оценивать действия других или понаблюдать за тем, как часто сам клиент проявляет внимание к другим людям (иногда здесь бывает уместным привести афоризм «Не беспокойтесь о том, что думают о Вас другие: они слишком озабочены тем, что думаете о них Вы»).
Рациональные реакции. Рациональные реакции на автоматические мысли позволяют обратить внутренний диалог на пользу клиенту. Клиент, фиксируя у себя вслед за эмоциональной реакцией ошибочную автоматическую мысль, сразу же находит другое, более рациональное объяснение произошедшему, останавливается мысленно на нём и тем самым уменьшает или устраняет негативные эмоции.
Дневник самонаблюдения рациональных реакций. После того, как психотерапевт удостоверился в правильности выполнения клиентом техники рациональных реакций, клиенту можно предложить вести дневник самонаблюдения рациональных реакций. Первые четыре колонки соответствую таковым в дневнике самонаблюдения за мыслями (см. выше), в пятой колонке фиксируются рациональные мысли, в шестой клиент указывает свои эмоции после рациональной реакции и там же оценивает их силу в процентах.
Образные техники. Образные техники особенно эффективны в работе с клиентами, имеющими развитое воображение. С целью увеличения степени реалистичности мышления клиента используются техники многократного мысленного представления воображаемых ситуаций, проецирование себя в будущее и взгляд на актуальную для клиента сегодняшнюю проблему из будущего, гиперболизация (преувеличение до абсурдности) тревожащих клиента ситуаций и прочие.