4. Дайте письменные ответы на вопросы:

1. На какие сутки появляются рентгенологические изменения костей?

2. Опишите клинику некротической флегмоны новорожденных. В чем опасность течения?

3. Напишите примерные изменения в общем анализе крови при остеомиелите.

4. Ошибки в диагностике острого гематогенного остеомиелита допущенные:

-родителями

-педиатром

-врачом травмпукта

-хирургом стационара

5. Заполните таблицу: «Дифдиагностика ОГО и травмы»

	Наличие травмы	Температура общая	Жалобы на боль	Интоксикация	Локальная болезненность	Местная температура	Болезненность при осевой нагрузке
Перелом
Остеомиелит

5. Тестовые задания

1. Что не характерно для остеомиелита?

1. выраженная интоксикация

2. нормальная температура

3. сильные ночные боли в пораженной конечности

4. значительный отек над местом поражения

2. Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита у детей необходимо проводить с:

1. туберкулёзом;

2. ревматоидным артритом;

3. рахитом;

4. флегмоной;

5. травмой;

6. саркомой;

7. остеобластокластомой.

3. Принципы хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита у детей старше 3 лет состоят из:

1. остеоперфорации;

2. дренирования гнойных затёков;

3. промывания костной полости антисептиками;

4. иммобилизации конечности лонгетой;

5. вытяжения по Шеде;

6. мазевых повязок, консервативно.

4. У ребёнка с острым диафизарным остеомиелитом в 1-3-й сутки на­блюдаются симптомы:

1. местная гипертермия;

2. флюктуация;

3. нарушение функции ближайшего сустава;

4. боль при пальпации;

5. боль при перкуссии;

6. выраженный венозный рисунок;

7. боль при нагрузке по оси конечности;

8. локальный отёк.

5. Ранние рентгенологические признаки острого гематогенного метадиафизарного остеомиелита характеризуются:

1. линейной периостальной реакцией;

2. нечёткостью структуры костных балок;

3. наличием очагов деструкции;

4. расширением суставной щели;

5. игольчатым периоститом;

6. симптомом «луковичной кожуры».

6. При лечении острого гематогенного остеомиелита целесообразно выбрать в качестве стартового антибиотика:

1. ампициллин;

2. цефотаксим;

3. линкомицин;

4. амикацин;

5. ванкомицин;

6. фузидиевую кислоту.

7. Клинически острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит проявляется:

1. парезом ручки;

2. сгибательной контрактурой в ножках;

3. болезненностью при сгибании и разгибании;

4. болезненностью ротационных движений;

5. отсутствием активных движений;

6. патологической подвижностью.

8. Появление рентгенологических признаков при остеомиелите бедренной кости у ребенка 12 лет следует ожидать:

1. В течение 1 недели болезни

2. На 10-12 день болезни

3. На 2-3 неделе

4. Через месяц

9. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивные мероприятия больной погиб через сутки. Указанный вариант течения можно отнести:

1. к обрывному

2. к затяжному

3. к молниеносному

4. к хроническому

5. к септикопиемическому

10. Декомпрессивная остеоперфорация при остром гематогенном остеомиелите позволяет

1. уточнить диагноз в неясных случаях

2. получить отделяемое из костномозгового канала для цитологического исследования, определения чувствительности микрофлоры

3. снизить внутрикостное давление

4. снять боль

5. все перечисленное

11. Для острого гематогенного остеомиелита у детей характерны ран­ние симптомы:

1. острое начало;

2. постепенное начало;

3. стойкая гипертермия (выше 38 °С);

4. нарушение функции;

5. резкая локальная боль;

6. вынужденное положение конечности;

7. боль при перкуссии;

8. усиление боли при пассивных и активных движениях конечности;

9. летучие боли в суставах.

12. Принципы хирургического лечения острого гематогенного остеоми­елита у детей грудного возраста состоят из:

1. остеоперфорации;

2. дренирования гнойных затёков;

3. промывания костной полости антисептиками;

4. иммобилизации конечности лонгетой;

5. вытяжения по Шеде;

6. мазевых повязок, консервативно.

13. Из перечисленных отметьте три кости, которые наиболее часто поражаются ОГО:

1. Ключица

2. Предплечья

3. Кисти

4. Плечо

5. Стопы

6. Голени

7. Бедро

14. Наиболее характерные ранние признаки ОГО у старших детей?

1. Увеличение объема сегмента конечности

2. Гиперемия кожи

3. Флюктуация мягких тканей пораженного сегмента

4. Усиление рисунка подкожных вен

5. Шаровидная форма сустава

6. Вынужденное положение конечности

7. Ограничение функций сустава

8. Выраженная болезненность при пальпации кости

9. Болезненность при осевой нагрузке

15. Ранние лабораторные признаки ОГО?

1. Анемия

2. Тромбоцитопения

3. Лейкопения

4. Гиперлейкоцитоз

5. Сдвиг формулы лейкоцитов вправо

6. Сдвиг формулы лейкоцитов влево

7. Токсическая зернистость нейтрофилов

8. Анизоцитоз

9. Небольшое повышение СОЭ

10. Резкое повышение СОЭ

16. Причины болей при ОГО?

1. Раздражение нервных окончаний токсинами возбудителя

2. Повышение внутрикостного давления

3. Разрушение нервных окончаний ферментами возбудителя

4. Раздражение рецепторов кожи при отеке конечности

5. Боли «центрального» происхождения

17. Срочность проведения оперативного вмешательства при ОГО?

1. В первые минуты после поступления

2. В первые три часа после поступления

3. В течение первых суток

4. Допустима выжидательная тактика в течение трех суток

18. В чем заключается оперативное вмешательство при ОГО?

1. Пункция кости

2. Разрез мягких тканей

3. Периостотомия со вскрытием поднадкостничного абсцесса

4. Периостотомия в сочетании с фрезевой остеоперфорацией и установкой в кость иглы для внутрикостного введения антибиотиков

5. Широкая трепанация кости долотом

6. Ампутация конечности

19. Иммобилизация конечности при ОГО:

1. Не нужна

2. Глухой гипсовой повязкой

3. Глубоким гипсовым лонгетом

4. Скелетным вытяжением

5. Аппаратом Илизарова

20. Клинические признаки эпифизарного остеомиелита?

1. Увеличение объема суставного конца конечности

2. Шарообразная форма сустава с увеличением его объема

3. Уплотнение мягких тканей, окружающих сустав

4. Флюктуация в суставе

6. Составление ситуационной задачи.

7. Составление 2 тестовых заданий.

8. Составьте графологическую схему по теме «Острый гематогенный остеомиелит» по типу: