21. Тромбоэластография (тэг) как метод исследования свертывания крови. Анализ тэг

Тромбоэластография — это исследование эластичности кровяного сгустка с помощью прибора тромбоэластографа. Принцип работы прибора заключается в следующем. Исследуемую пробу заливают в цилиндрическую кювету, и в нее погружают металлический цилиндр. Диаметр цилиндра меньше диаметра кюветы, поэтому между наружной поверхностью цилиндра и внутренней поверхностью кюветы имеется просвет. Электрическим приводом кювета периодически, через 9 с, поворачивается вокруг вертикальной оси на 5° (±2,5° от нулевого положения). Угол поворота цилиндра определяется состоянием пробы: пока кровь жидкая, при движении кюветы цилиндр остается неподвижным, затем, по мере образования нитей фибрина, он начинает следовать за кюветой, причем угол поворота с увеличением упругости сгустка возрастает. Через преобразователь электрические сигналы, регистрирующие угол поворота поршня, усиливаются и записываются писчиком на движущейся бумажной ленте.

В результате после прямой линии (жидкая кровь) по мере свертывания крови чертится кривая с возрастающей амплитудой колебаний писчика. Если очертить контур тромбоэластограммы, получается прямая линия с последующим расширением двух ветвей. Запись проводят до тех пор, пока расходящиеся ветви тромбоэластограммы станут параллельными.

22. Антикоагулянты и фибринолитические факторы их роль в поддержании жидкого состояния крови.

Антикоагулянты — химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса свёртывания крови. Различают антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин и др.), понижающие активность тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, варфарин, неодикумарин, или пелентан, фенилин, синкумар и др.), нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови.

Принцип действия фибринолитических препаратов, в отличие от классических антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, заключается в прямом разрушении свежих кровяных сгустков.

23. Современные методы исследования показатели красной крови

Показатели красной крови

Количество гемоглобина выявляет анемии. Так, количество гемоглобина снижается, если в организме не хватает железа, так как гемоглобин представляет собой соединение белка с железом. Анемия может возникнуть при потере крови, неправильном питании, некоторых тяжелых заболеваниях. Норма гемоглобина - 132-173 г/л. В результатах анализов, проведенных на гематологических анализаторах, гемоглобин обозначается аббревиатурой HGB.

Эритроциты (RBC) - это красные кровяные тельца, количество которых может изменяться при различных заболеваниях, норма - 4,3-5,7 на 10 в 12-ой степени клеток/л. Снижение количества эритроцитов может говорить об анемии или какой-то интоксикации, угнетающей их образование в костном мозге. Анализаторы выдают и различные эритроцитарные индексы, которые говорят о различных изменениях в эритроцитах:

• MCV - средний объем эритроцита в кубических микрометрах в фемтолитрах (норма 80-95 фл) - говорит о том, что эритроциты нормальные, больше или меньше нормы;

• MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (норма 27-31 пг);

• MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 330-370 г/л).

Реакция оседания эритроцитов (норма до 10 мм/час) говорит о наличии или отсутствии какого-то воспалительного или опухолевого процесса в организме

Цветовой показатель крови (синоним цветной показатель) — параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное во внесистемных единицах.^[1]

цветовой показатель = 3 х Hb(г/л) / три первые цифры числа эритроцитов (в млн.). Пример: гемоглобин 100 г/л, Er 4,15 х10^12/л ЦП = 3х100/415 = 0,7

В качестве нормы цветового показателя обычно принимается диапазон 0,85 - 1,15 или близкий к тому (зависит от конкретной лаборатории).