.Десятиступенчатая программа устранения перенапряжения голоса

Программа устранения перенапряжения состоит из 10 ступе­ней голосовой терапии и основана на тренировке слухового вос­приятия. Схему устранения каждого вида перенапряжения за­носят в тетрадь ребенка. Успехи ребенка по мере продвижения от 1-й ступени к 10-й отмечают и вознаграждают. В тетрадь маленьких детей можно вклеивать картинки напротив каждого успешно освоенного пункта. Более старшим детям достаточно будет написать «молодец».

Первая ступень. «Я знаю правило, касающееся моего голоса. Мне объяснили, что такое перенапряжение голоса и по­чему от него нужно избавиться».

Правило обычно гласит: «Не перенапрягай голос». Логопед демонстрирует ребенку отдельные формы перенапряжения, что­бы показать их характерные черты и подчеркнуть важность их устранения. Приступая к работе над той формой перенапряже­ния, которую необходимо устранить в первую очередь, ее опи­сывают самым подробным образом, используя зеркало, если это необходимо [Azrin, Nunn, 1973; F. В. Wilson, Rice, 1977]. Начи­нать следует с той формы, которая выражена наиболее ярко и при которой можно быстро добиться эффекта. Johnson (1985) отметил важность точного описания наиболее часто возникаю­щей у ребенка формы перенапряжения голоса. Phillips и Мог-dock (1974) писали: «Желательно вначале сосредоточить вни­мание на той форме неправильного поведения, которую можно быстрее всего устранить, так как быстрое устранение одной формы перенапряжения голоса является прекрасным стимулом для родителей и для логопеда. Оно усиливает их стремление устранить другие нарушения». Мы рекомендуем начинать рабо­ту с устранения крика и вопля.

Следует объяснить ребенку, что многие формы перенапря­жения для него вредны, хотя другим детям они могут не причи-

нять особого ущерба. Ребенку разъясняют суть нарушения его голоса и почему от него надо избавиться [D. К. Wilson, 1961]. Иногда ребенку рекомендуют заменять неправильный аспект голосового поведения какой-либо иной формой общения.

Вторая ступень. «Я могу сказать, когда другие люди неправильно используют свой голос».

Логопед и ребенок прослушивают образцы неправильного голоса других людей.

Третья ступень. «Я могу сказать, когда другие люди правильно пользуются своим голосом».

Слушают речь людей в различных ситуациях, когда они не перенапрягают голос. Удобнее всего делать это в библиотеке, музее, картинной галерее.

Четвертая ступень. «Я могу сказать, когда непра­вильно пользуюсь своим голосом».

В качестве примера можно взять крик [D. К. Wilson, 1977]. Ребенка знакомят с акустическими и кинестезическими аспек­тами крика, что помогает ему распознавать свой собственный чрезмерный крик. Сначала логопед записывает на магнитофон крик ребенка в различных ситуациях. Затем он вместе с ребен­ком прослушивает записи для определения акустических пара­метров крика. Далее логопед знакомит ребенка с кинестезиче­скими аспектами крика. Он просит ребенка читать и говорить с различной громкостью, включая крик. Используют пять уров­ней громкости: тихий голос, нормальный, громкий, очень гром­кий и крик. Каждое предложение ребенок читает или повторяет на 5 уровнях громкости, для контроля используют измери­тель уровня громкости. На расстоянии 60—75 см от измерите­ля громкость этих уровней равна соответственно 60, 70, 80, 90 и 100 дБ. Когда ребенок достигает крика, его просят описать свои слуховые и кинестезические ощущения, особенно в области гортани. Одну из страниц его тетрадки можно озаглавить: «Делаешь ли ты это?» На этой странице помещают картинки с изображением различных форм перенапряжения голоса. На­пример, картинки могут изображать кричащих, визжащих, ра­достно вскрикивающих людей (рис. 19). В одних случаях лого­пед доводит эти формы перенапряжения до сознания ребенка, просто описывая их и указывая на них в конкретной ситуации; в других случаях он может использовать магнитофонные записи [D. К. Wilson, 1961]. Flower и Fortney (1983) предложили ис­пользовать кукол для придания большей естественности ситуа­циям. Мы используем кукол для изображения людей, которые говорят слишком много, слишком громко и т. п. Во многих слу­чаях большую пользу оказывает ларингофон. С его помощью определяют нежелательные акустические аспекты голоса, исхо­дящие из гортани. Микрофон подсоединяют к усилителю и ребе­нок слушает свой голос через наушники. Этот метод можно ис­пользовать для выявления и последующего уменьшения или устранения дикротической дисфонии, твердой голосовой атаки,

Рис. 19. Перенапряжение го­лоса.

чрезмерного придыхания, провалов высоты тона, привычного кашля, откашливания. Можно также пользоваться стетоскопом.

Сравнительно просто обратить внимание ребенка на резко выраженные формы перенапряжения голоса, однако это доволь­но трудно сделать, когда речь идет о некоторых непроизвольных формах. Например, ребенок может автоматически использовать твердую голосовую атаку, будучи увлечен игрой в карты. При игре с машинами, самолетами и другими игрушками он может автоматически, неосознанно имитировать соответствующий звук посредством напряженной вокализации. Ясно, что в процессе обучения выявлению различных форм перенапряжения голоса у других и у самого себя ребенок начинает узнавать их акустиче­ские признаки. Он, например, более четко распознает пронзи­тельность звука своего визга и сопутствующее напряжение мышц шеи, глотки и плеч.

Для устранения конкретной формы перенапряжения голоса следует аккуратно отмечать ее частоту и выраженность. Johnson (1985) показал, что самоконтроль с использованием счетчика

позволяет легче осознать и оценить соответствующую форму перенапряжения. Landes (1977) рекомендовал ребенку фикси­ровать данные о том, сколько раз возникла конкретная форма перенапряжения в течение недели. Вначале перед ребенком не ставят задачу уменьшить частоту возникновения этих наруше­ний, а просят его только фиксировать ее. Johnson предложил сначала подсчитывать нарушения в течение короткого периода времени, а затем включать в подсчет и те ситуации, когда эти нарушения возникают чаще всего. Эту процедуру продолжают до тех пор, пока не охватят все ситуации, при которых наибо­лее вероятно возникновение перенапряжения голоса. Автор от­метил, что для установления периодов, когда наиболее вероят­но перенапряжение голоса, необходимо тщательно анализиро­вать голосовое поведение ребенка в течение всего дня.

Johnson (1985) считает, что в начальном периоде лечения логопед должен ежедневно звонить ребенку. Эти звонки будут стимулировать его и подчеркивать заинтересованность логопеда в успехе лечения. Если ребенок будет знать, что вечером в оп­ределенное время ему позвонят, он не будет забывать фиксиро­вать данные в таблице. В дальнейшем, когда он привыкнет регу­лярно фиксировать все данные, звонки можно постепенно пре-кра'тить.

Пятая ступень. «Я могу сказать, когда правильно ис­пользую свой голос».

Ребенка учат воспринимать акустические и кинестезические ощущения, возникающие, когда он говорит с нормальной гром­костью. Их сравнивают с ощущениями, возникающими при ти­хом разговоре и крике. Измеритель уровня громкости в данном случае помогает продемонстрировать уровни громкости, которым соответствуют те или иные акустические и кинестезические ощу­щения.

Шестая ступень. «Я знаю ситуации, в которых непра­вильно пользуюсь своим голосом».

Логопед и ребенок обсуждают и выявляют места и ситуации, где возникают те или иные формы перенапряжения голоса. Это очень важно, так как некоторые формы перенапряжения возни­кают только в определенных ситуациях, например, во время спортивных состязаний, на игровой площадке, при игре с опре­деленными игрушками. Установление связи между конкретными формами перенапряжения и определенными действиями может стать крупным шагом в направлении их устранения.

Седьмая ступень. «Я знаю ситуации, в которых пра­вильно использую свой голос».

Ребенок составляет список ситуаций, в которых не возни­кает перенапряжения голоса. Например, ребенок не кричит в классе, библиотеке, школе, когда смотрит телевизор. Позже этот список можно расширить, включая в него ситуации, в ко­торых ребенок мог кричать, но <не делал этого.

Восьмая, девятая и десятая ступени. Програм-

му закрепления новых навыков составляют вместе с ребенком. Выбирают одну или две ситуации, когда ребенок чрезмерно кричит, в качестве ситуаций, в которых надо избегать крика. Когда ребенок сообщает, что успешно справился с этим зада­нием, добавляют новые. На этом этапе цель состоит в посте­пенном уменьшении частоты той или иной формы перенапряже­ния голоса вплоть до полного ее устранения. Например, Landes (1977) предложил, чтобы ребенок в течение недели фиксировал в таблице частоту возникновения конкретной формы перена­пряжения. Затем ребенку разрешают прибегать к ней только 7 раз в день и отмечать это в карте. В последующие одну—две недели это число уменьшают. Если ребенок успешно справля­ется и с этим, то продолжают снижать частоту, пока он пол­ностью не избавится от данной формы перенапряжения голоса.

Общая схема, представленная выше, может быть соответст­вующим образом адаптирована для устранения различных форм перенапряжения голоса: крика, визга, чрезмерной разговорчи­вости, напряженной вокализации, реверсивной фонации, взрыв­ной вокализации, твердой голосовой атаки, кашля, откашлива­ния и разговора в шумной обстановке. Далее мы опишем допол­нительные методики, применяемые для устранения наиболее часто встречающихся форм перенапряжения голоса.

Откашливание и кашель

Откашливание и кашель необходимо уменьшать, так как полностью избавиться от них невозможно [D. К. Wilson, 1977]. После того как ребенок прошел первые 4 ступени, он уже под­готовлен к уменьшению привычки кашлять и откашливаться. Ему объясняют, что кашлять и откашливаться нужно легко, без-усилий, с придыхательной инициацией. Zwitman и Calcaterra (1973) описали метод бесшумного кашля и откашливания: «Когда у пациента появляется потребность кашлять или откаш­ляться, ему рекомендуется „выталкивать" воздух из легких, ста­раясь делать это бесшумно... Бесшумный кашель, по-видимому,, вызывает меньшее напряжение голосовых складок, чем обыч­ный кашель».

Azrin и Nunn (1977) разработали программу устранения привычного кашля и откашливания. В ее основу положен прин­цип поддержания ровного дыхания, которое не должно преры­ваться ни на секунду. Пациент должен дышать ртом через слег­ка открытые губы. Когда возникает чувство першения и силь­ное желание откашляться или покашлять, его следует подавить, делая равномерные вдохи и выдохи, пока першение не исчезнет. Когда в горле возникает ощущение сухости или раздражения, нужно выпить глоток жидкости и тем самым предотвратить кашель и откашливание.

Громкие возгласы

Необходимо научить ребенка или подростка говорить громко без напряжения. Особенно трудно обуздать радостные возгласы во время спортивных состязаний. Детям, чей голос был оценен в 2 балла и выше по карте «Голос» системы Баффало III, сле­дует избегать радостных возгласов.

Uris (1962) разработал программу обучения подростков выражению радости без напряжения голосовых мышц с пере­ключением напряжения на мышцы живота, для которых оно без­вредно. Он предложил следующие упражнения для групповых занятий с подростками.

1. Дышите ритмично и глубоко. На вдохе расслабляйте не мышцы грудной клетки, а живота, на выдохе напрягайте их. Вся группа дышит в унисон и по команде несколько раз гово­ рит ха.

2. Громко произносите слоги, начинающиеся на х: хай, хо, хи; хай, хо, хи.

3. X опустите и повторяйте гласные без х, стараясь добить­ ся такого же чувства расслабления, как и с х.

4. Положите руки на живот, без усилий сделайте глубокий вдох и затем выкрикните pa, pa, pa. При каждом ра брюшная стенка сначала сокращается, а затем расслабляется. Без всякого усилия со стороны гортани восклицания усиливают до такой степени, чтобы удовлетворить самого неистового болельщика.

Andrews и Shank (1963) советовали крикунам правильно дышать, чтобы иметь достаточное количество воздуха для рас­слабленного голосообразования без мышечного напряжения. Авторы подробно объясняют, как должны вести себя крикуны:

1. Для выкриков необходимо больше воздуха, чем для обычного разговора, поэтому следует быть уверенным, что количество воздуха достаточно. Для этого нужно полностью заполнить лег­ кие, сделав глубокий вдох. Двигаться должны передняя и боко­ вые поверхности нижнего отдела грудной клетки, но не шея и плечи. Следует контролировать выход воздуха и избегать выкри­ ков, когда в легких нет достаточного количества воздуха.

2. Необходимо избегать напряжения гортани, шеи и плеч. Для этого расслабленно и легко улыбаются. 3. Не следует кричать при обострении аллергических заболеваний, инфекциях верхних дыхательных путей, при сильном утомлении.

Напряженная вокализация

Для того чтобы избавить ребенка от напряженной вокализа­ции во время имитации звуков автомобилей или самолетов, бы­вает необходимо использовать специальные приемы. Логопед и ребенок изображают звуки гоночных машин, прибегая к напря­женной вокализации, все это записывается на пленку. Затем логопед воспроизводит запись и учит ребенка распознавать ос-

новные черты напряженной вокализации. После этого ребенок подсчитывает, сколько раз он прибегал к напряженной вокали­зации и сколько раз это делал логопед. Далее они повторяют эту игру несколько раз, но заменяют напряженную вокализа­цию ненапряженной или используют неголосовые заменители. Для устранения напряженной вокализации можно использовать 10-ступенчатую схему голосовой терапии.

Взрывная вокализация и твердая голосовая атака

Особое внимание следует обращать на устранение взрывной вокализации и твердой голосовой атаки, обучая ребенка мягкой нормальной атаке и использованию «легкого» голоса [King, Di Michael, 1978]. Для преодоления твердой голосовой атаки можно использовать технику зевания — вздыхания, предложен­ную Воопе (1983). Gould (1979) рекомендовал хвалить детей, когда они говорят тихим или «легким» голосом и избегают ис­пользовать сценический шепот, который более вреден, чем гром­кий резкий голос. Взрослые должны разговаривать с детьми тихим приятным голосом, это поможет им изменить свою мане­ру фонации на более естественную. Следует подчеркнуть, что при мягкой голосовой атаке голосовые складки начинают вибриро­вать постепенно и не возникают придыхательные звуки или щел­кающий шум. Чистота тона зависит от синхронности работы экспираторной мускулатуры и мышц гортани; эта синхронная работа мышц и определяет нормальную мягкую атаку [Fomon et al., 1966]. При нормальной мягкой атаке непосредственно пе­ред началом фонации выходит от 30 до 100 см³ воздуха [Isshiki, von Leden, 1964]. Werner-Kukuk и von Leden (1970) при мягкой голосовой атаке наблюдали регулярную вибрацию голосовых складок по всей их длине. Частота этих вибраций была доволь­но стабильной, а амплитуда постепенно увеличивалась в течение первых восьми циклов вибрации. Измерения, проведенные на передней, средней и задней третях голосовых складок, показали их полное смыкание во всех трех точках. Период полного сбли-> жения передней и задней частей складок во время каждого вибрационного цикла был одинаковым. В середине складок пе­риод смыкания был несколько дольше. Амплитуда колебания была наибольшей в задней части и наименьшей — в передней. Быстро достигалось максимальное открытие сначала в средней трети, затем в задней трети и наконец в передней трети складок.

Leeper (1976) изучил характеристики голосовой атаки у 8 детей с двусторонними узелками голосовых складок и сравнил с голосовой атакой у 8 детей с нормальными голосами. Сред­ний возраст детей был 9 лет 5 мес (7—14 лет). Каждого ребен­ка научили трем типам голосовой атаки — твердой, мягкой и придыхательной при произнесении слов па, ба и ха. Измерение воздушного потока и акустический анализ показали, что при

каждом из трех типов атаки у детей с узелками голосовых скла­док была большая утечка воздуха и нестабильность фонации, чем у детей с нормальными складками. Автор пришел к заклю­чению, что у детей с узелками голосовых складок необходимо разорвать «порочный круг» перенапряжения голоса, обращая особое внимание на замену твердой атаки мягкой. Для этого ребенок должен также уменьшать громкость голоса.

Больных с узелками голосовых складок и неправильной голо­совой атакой настоятельно рекомендуется обучать легкому дыханию во время разговора [Berry, Eisenson, 1956; Rubin, 1964; Van Riper, Irwin, 1958]. F. B. Wilson и Rice (1977) для умень­шения твердой голосовой атаки предложили использовать при­дыхание. Голос ребенка записывают на пленку после интенсив­ной физической нагрузки, например, после быстрого бега вверх по лестнице. Этот образец собственного придыхательного голо­са служит ребенку примером. Ему рекомендуют использовать придыхательный голос только в особых ситуациях. Moore (1983) рекомендует регулировать энергию фонации, исходящую из определенных мышц грудной клетки и брюшной стенки. Мы со­ветуем избегать высокого дыхательного давления, когда оно со­четается с твердой голосовой атакой. Снижение давления спо­собствует мягкой голосовой атаке.

Для замены взрывной вокализации и твердой голосовой ата­ки мягкой полезно обучать ребенка слуховому восприятию. Ло­гопед демонстрирует ребенку твердую и мягкую голосовую ата­ку и обсуждает с ним их отличительные особенности. Ребенок определяет, какую атаку показывает логопед, а затем его обу­чают расслабленной фонации [Moore, 1971a]. Это можно делать с помощью трехступенчатой программы обучения правильному голосообразованию. Первые две ступени (ознакомление ребенка с нарушениями своего голоса и обучение умению распознавать выраженные нарушения своего голоса) описаны в главе 8. На третьем этапе обучают распознавать слабо выраженные измене­ния своего голоса. При обучении нормальной голосовой атаке ребенку сначала демонстрируют придыхательную голосовую атаку. При обучении распознаванию небольших изменений голо­са используют твердую голосовую атаку (или взрывную вокали­зацию), мягкую атаку и придыхательную атаку. Таким образом ребенок обучается распознавать неправильные формы голосовой атаки и избавляться от них.

Следует обратить особое внимание на напряжение гортани во время твердой голосовой атаки. Ребенка просят положить палец на треугольник щитовидного хряща во время твердой атаки. Напряжение проявится поднятием гортани. Затем ребен­ку показывают, что мягкая атака почти или совсем не приводит к поднятию гортани [West, Ansberry, 1968]. Brodnitz (1971a) для уменьшения твердой голосовой атаки рекомендовал жева­тельный метод. Он будет описан ниже при обсуждении способов достижения сбалансированности мышечного тонуса.

Я не должен кричать, подзывая домашних животных

Рис. 20. Замена неларингеаль-ных звуков ларингеальными.

Я могу позвать сооаку свистом

Негативно-позитивная практика позволяет научить ребенка использовать вместо твердой атаки мягкую. Для этого можно использовать игру «прищепка для белья — перышко». Ребенок воспроизводит твердую голосовую атаку и одновременно с си­лой бросает прищепку в большой металлический сосуд. Грохот при ударе прищепки о стенку и дно сосуда ассоциируется с твердой голосовой атакой. Затем ребенка просят воспроизвести мягкую атаку. Пролонгирование фрикативных согласных [Can-field, 1964] или произнесение слогов, начинающиеся с х, либо придыхательная атака [Moore, 1971a; Peacher, 1952] помогают предотвратить твердую атаку. В момент воспроизведения мяг­кой атаки ребенок бросает в сосуд перышко. Его медленное движение и мягкое приземление соответствуют новой, мягкой атаке. Для закрепления мягкой атаки очень полезно прослу­шивать соответствующие магнитофонные записи.

Для работы над инициацией тона в качестве визуального по­собия можно использовать тетрадь ребенка. На странице, оза­главленной «Легкий голос», можно поместить два рисунка с изображением волн, ударяющихся о скалы (рис. 20). Величина волн соответствует двум типам инициации тона. Ребенок делает под ними соответствующие подписи. Для каждой картинки мож-

но использовать соответствующие фразы и предложения. Про­лонгирование начальных звуков помогает развить более ров­ный тон.

Для обучения детей правильной инициации звуков мы ис­пользовали упражнения, похожие на те, что были предложены Rubin и Lehrhoff (1962). Их можно записать в тетрадь ребенка.

1. Представь себе, что ты зеваешь при произнесении гласных а, о, у. Затем произнеси их легко без зевания. Сделай глубокий вдох и выдыхай как бы вздыхая, при этом произнеси гласный звук, постепенно понижая высоту тона.

2. Помни, что нужно говорить спокойно, хорошим чистым голосом. Прочитай рассказ или стихотворение спокойным го­ лосом.

3. Произнеси шепотом гласные а, э, и, о. После этого замени шепот нормальным тоном.

4. Произноси гласные звуки, ставя перед ними х. Делай это легко, чистым тоном. Выпиши из словаря слова, начинающиеся на х. Тренируйся произносить их легко и без напряжения. Вы­ бери те слова, в которых можно отбросить букву х и получить другое слово, например: хор/op или хорда/орда. Произноси но­ вые слова легко, чистым тоном.

Для тренировки мягкой атаки мы используем слова, начина­ющиеся как с х, так и с других букв. Blonigen (1978) исполь­зовал упражнение «зевание—вздыхание», при этом дети начи­нают со вздоха во время зевания, затем добавляют слоги, со­держащие х, и гласный звук (ха), далее односложные слова {хор), а после них двух-, трех- и четырехсложные слова с х. Затем с мягкой придыхательной атакой произносят шестислож­ные предложения. Всячески поощряют использование ребенком мягкой придыхательной атаки при произнесении упражнений и разговоре с логопедом. Делают запись речи ребенка и оценива­ют ее в баллах, отмечая наличие или отсутствие провалов вы­соты, охриплости, придыхания. Для обучения легкой инициации фонации можно использовать метод «регулируемого дыхания», описанный Azrin и Nunn (1977), Azrin, Nunn, Frantz (1979) и Ladouceur и Martineau (1982). Ребенка учат расслаблять мыш­цы грудной клетки и гортани и совершать полный дыхательный цикл перед началом разговора. Затем его просят после вдоха слегка выдохнуть перед началом речи и инициировать фонацию, не прерывая выдоха. Не следует делать слишком глубокий вдох, так как это затрудняет гладкий переход инициации фона­ции в респираторный цикл. Vennard (1967) советовал певцам с резкой инициацией тона заменять ее произнесением х, но тольк© временно, пока легкая инициация тона не станет привычной. Затем человек может представлять себе, что он произносит х,— это избавит его от мышечного напряжения, связанного с твердой голосовой атакой. Эту процедуру можно использовать как во время разговора, так и во время пения.

Anderson (1977) разработал упражнения, помогающие до-

биться спокойной, не требующей усилий инициации. Эти упраж­нения можно применять у детей. Ребенок должен произносить слова легко, без напряжения мышц, мешающего оптимальному голосообразованию. Эти упражнения можно также использовать для устранения чрезмерного придыхания и улучшения резонан­са, высоты и громкости.

1. Попросите ребенка расслабленно зевнуть. Он должен по­ чувствовать движение воздуха по стенке глотки и, глядя в зеркало, увидеть, как поднимается мягкое небо.

2. Попросите ребенка сделать неглубокий вдох, используя брюшное дыхание, спокойно и ясно произнести слово один. По­ сле этого он должен расслабиться, снова сделать вдох, произ­ нести два и опять расслабиться. Пусть ребенок посчитает до 5 со скоростью одна цифра в 3—4 с. Затем он должен повторить счет, повышая тон с каждой цифрой.

3. Попросите ребенка неглубоко вдохнуть и при этом спокой­ но прошептать нос. Затем он должен расслабиться, снова вдох­ нуть и спокойно произнести нос, не меняя открытия рта. Проде­ лайте то же с другими словами, такими, как сын, бал, дог, гол, рак.

4. Попросите ребенка прочесть, используя ту же методику, следующий отрывок, делая паузы для вдоха в местах тире:

Миша и Лена любят снег. — Они сделали снежную бабу — построили крепость — и играют в снежки. — Они все время ждут снега, — чтобы, вернувшись из школы, — играть на ули­це. — В прошлом году зима была очень снежной:

5. Попросите ребенка открыть рот, как бы зевая, и легко произнести хо—хо—хо по две—три секунды каждый слог. Тща­ тельно следите за тем, как ребенок инициирует тон. Ребенок должен делать это без придыхания и резкости. Эти упражнения повторяют с другими слогами, такими как хи и ха.

6. Ребенок произносит ху в течение 2—3 с и затем постепен­ но переходит на о и а, не останавливая фонацию и поддержи­ вая постоянную высоту тона. Все это он делает на одном дыха­ нии, так, чтобы это звучало ху—у—у—о—о—о—а—а—а.

7. Ребенка просят спеть ху—а, сливая два гласных вместе, затем то же самое повторяют для хо—а и других гласных. Эти упражнения продолжают, пока гласные не станут чистыми, а их инициация легкой.

8. Ребенка просят произнести а несколько раз, делая это лег­ ко и свободно, избегая придыхания и твердой атаки.

9. Ребенка просят сделать спокойный вдох и затем прошеп­ тать гласный а так тихо, чтобы было слышно только ему. Затем после 2—3-секундной паузы он начинает постепенно вокализи­ ровать а. Произнесение этого гласного звука продолжают до по­ явления хорошего резонантного тона соответствующей гром­ кости.

10. Попросите ребенка сосчитать до 6 с двухсекундным ин­ тервалом между цифрами. Сначала он должен считать тихо,

постепенно повышая голос до громкого к цифре 6. При этом ребенок не должен повышать тон и напрягать мышцы глотки. Голос должен все время иметь хороший резонанс и не стано­виться сдавленным.

Mueller (1972) предложил обучать детей мягкой атаке путем длительной придыхательной фонации гласных а, и, у в течение 5 мин по 2—3 раза в день. Перед произнесением каждого глас­ного звука произносят звук х или вздыхают. Фонация должна яроизводиться синхронно с выдохом. При выполнении этого упражнения во время фонации происходит значительная утечка воздуха, поэтому ребенок не сможет тянуть гласные долго, если он все будет делать правильно. Следует обратить внимание ребенка на кинестезические и акустические ощущения во время расслабленной ненапряженной фонации. Затем ребенка просят почитать с придыханием, но без напряжения. Упражнения с гласными и чтение с придыханием следует практиковать два раза в день по 5 мин. Затем спокойную инициацию тона с при­дыханием тренируют при разговоре, постепенно переходя к пол­ноценной фонации без придыхания, но всячески избегая твер­дой атаки.