5. Классификация нейропсихологических факторов

Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома.

Основные уровни анализа факторов: морфологический, физиологический, психологический.

Типы нп факторов:

1. модально-специфические факторы

- фак слухового анализатора

- фак кожно-кинестет а-а

- фак зрительного а-а

- фак обонят а-а

- фак вкусового а-а

2. модально-неспецифические фак

- фак инертности – подвижности

- фак активности –инактивности

- фак спонтанности – аспонтанности

3. ассоциативные фак

- фак программирования и контроля

- фак симультанной (целостной) организации психич процессов

4. полушарные фак (лев-прав)

- абстрактные – конкретные

- вербально-логические – наглядно-образные

- произвольные – непроизвольные

- осознанные – неосознаваемые

- сукцессивные – симультанные

5. фак межполушарного взаимодействия

6. «глубинные» фак

7. общемозговые фак

6. Классификация синдромов, изучаемых в клинической нейропсихологии.

Нейропсихологический синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов).

Подходы к классификации синдромов:

- топический под-д, основан на выделении морфологической основы фактора (то, что пострадало).

- нозологический под-д, основан на учете характера заболевания гм (то, что вызывает пораж).

- «патологический» под-д, применяется для обозначения грубого нарушения какой-либо определенной ВПФ (то, что больше поражено).

Топическая классификация:

1. корковые синдромы:

- латеральные

- базальные

- медиальные

2. глубинные:

- срединных неспецифических структур

- срединных комисур

- структур, находящихся в глубине полушарий

7. Нейропсихологический анализ нарушений восприятия.

Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии¹.

Зрительные агнозии

«видит, но не понимает»

Предметная –пораж затылочные и теменно-затылочные области. В тяжолых случаях при двусторонних поражениях нарушается зрительное узнавание отдельных реальных предметов и их изображений. В средних по тяжести случаях не узнают схематичные, контурные, перевырнутые или наложенные изображения.

Лицевая – пораж правая нижне-затылоччная область. Не распознают лица. Лицо с др предметами не путают.

Оптико-пространственная – пораж верхние теменно-затылочные области. Не ориентируются в знакомом пространстве, не различают «право-лево», географич карты, стрелках часов и т.п. Не могут скопировать позу, не распознают букв имеющих пространственные признаки. В более грубых случаях нет координат «вверх-вниз». При односторонних порахениях теменно-затылочных отделов – левостороннее игнорирование.

Буквенная – литеральная или агностическая алексия. Пораж границы между затылочной и височной долями слева.

Цветовая – пораж левой затылочной доли и прилегающих к ней областей. Различают цветовую агнозию и нарушения распознавания цветов, что, в частности, может быть связано с пораж сетчатки и т.д. При агнозии правильно различают основные цвета и опознают их, но не в состоянии соотнести цвет с объектом, а также рассортировать объекты по цвету. Не различ оттенки и редко встречающиеся цвета.

Симультанная – пораж передних отделов левой затылочной области. Правильно распознаются отдельные объекты, но больные не могут установить связь между ними и понять смысл сюжета. Неспособнлость чтения слов, но сохранение чтения букв

Слуховые агнозии

Поражение 41, 42 и 22 полей. При обширном поражении коркового уровня слуховой системы правого полушария больной не способен различать значения различных звуков и шумов.

Чаше встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти.

Аритмия - пораж височной области мозга. больные не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические структуры, которые предъявляются им на слух.

«чистая рече-слуховая агнозия» - двустороннее пораж извилин Гешля

Амузия – наруш способности узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или отличать одну мелодию от другой. Сенсорная( пораж переднее-средних отделов правой височной области) и моторная(зарние отделы второй лобной извилины).

Наруш интонационных компонентов речи – пораж правой височной области

Тактильные агнозии

Тактильная предметная агнозия – при ощупывании с закрытыми глазами не узнают величину и форму предмета.

Тактильная агнозия текстуры объекта(может встречаться с предметной)

Обе агнозии возникают при пораж средних и средне-верхних отделов задней центральной извилины

Соматоагнозии – верхнетеменной синдром. Аутотопагнозии – расстройства узнавания частей тела и их расположения по отношению друг к другу.