Занятие№12.

Тема: Анатомо-физиологическое строение периодонта. Её функции.

Цель занятия.

Ознакомить студентов со строением периодонта и её функциями.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение периодонта.

2. Какие волокна входят в состав периодонта.

3. Перечислите клеточные элементы периодонта, какова их функция.

4. Как классифицируют коллагеновые волокна периодонта?

5. Как устроена сосудистая сеть периодонта?

6. Иннервация периодонта

7. Как меняется периодонтальная щель по ходу корня?

8. Как располагаются окситалановые волокна и какую функцию они выполняют?

9. Перечислите функции периодонта.

10. Какие типы нервных волокон выделяют в периодонте?

Периодонт (periodontium) сложное соединительно-тканное происхождение анатомическое образование расположенное в целевом пространстве между альвеолярным отростком и цементом корня. Оно состоит из клеток, межклеточного вещества (основное вещество и волокна) сосудов и нервов.

В среднем толщина периодонтальной щели составляет 0,2 – 0,25 мм. Она различна в отдельных участках (в средней трети корня периодонтальная щель сужена и расширена у вершины альвеолярной перегородки и апикальной трети корня). Толщина периодонта может изменяться с возрастом, в результате патологических процессов (отсутствие зуба – антагониста).

Клеточные элементы периодонта.

Фибробласты – наиболее часто встречающиеся клетки, располагающиеся вдоль коллагеновых волокон. В клетках развита гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, лизосомы, митохондрия. Разновидность фибробластов – миофибробласты, которым в настоящее время приписывают определенную роль в процессе прорезывания зубов.

Фибробласты замещаются за счет малодифференцированных клеток мезенхимного генеза, которые сопровождают мелкие кровеносные сосуды.

Остеобласты – выявляются в периодонте, на границе с альвелярной костью, ответственна за перестройку кости альвеол.

Цементобласты – локализуется на границе периодонта с цементом, участвует в образовании прецемента.

Многоядерные клетки промоцитарного генеза – остеокласты и одонтокласты, располагаются на поверхности альвеолярной кости корня зуба в лунках, разрушая кость, цемент и дентин. Эти клетки осуществляют резорбцию твердых тканей и появляются при смене зубов, при ортодонтических воздействиях на зубы.

Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты (лимфоциты, моноциты, эозинофилы) локализуются в интерстициальной рыхлой соединительной ткани периодонта. Они выполняют защитную функцию. Их количество увеличивается при воспалительных процессах.

Эпителиальные островки Малассе обнаруживаются в виде различных по размеру групп или тяжей эпителиальных клеток. Обычно они располагаются на некотором расстоянии от цемента. В отдельных случаях островки имеют вид анастомозирующих эпителиальных тяжей, пронизывающих периодонт. Наиболее многочисленны в периодонте молодых людей (до 20 лет).

Происхождение островков Малассе может быть различным. Одни из них являются остатками эпителия эмалевого органа и корневого гертвиговского влагалища. В патологии эпителиальные островки могут служить источником образования гранулем, кист и опухолей.

Межклеточное вещество периодонта включает в свой состав основное вещество и волокна.

Волокна периодонта - коллагеновые и окситалановые.

Коллагеновые волокна периодонта образуют толстые различно ориентированные пучки, представляющие плотную оформленную соединительную ткань. Пространство между ними связано и заполнено рыхлой неоформленной соединительной тканью с проходящими в ней сосудами и нервами. В этой интерстициальной ткани имеются более тонкие коллагеновые волокна, образующие трехмерную сеть. В целом расположение пучков коллагеновых волокон в боковых отделах периодонтальной щели напоминает гамачную сетку.

Терминальные участки коллагеновых волокон периодонта, внедряющиеся как в кость, так и в цемент, называются прободающими (шарпеевскими).

Окситалановые волокна периодонта (незрелые эластические) они формируют пучки, идущие параллельно корню в вертикальном направлении. Их трехмерная сеть пронизывает пучки коллагеновых волокон под прямым углом. Окситалановых волокон много в области шейки зуба. Они не входят в кость, но вплетаются в цемент. Деформация этих волокон способствует регуляции кровотока.

В периодонте по расположению прикрепления и направлению пучков коллагеновых волокон выделяют следующие их группы:

1. альвеолярно- десневые (вертикальные);

2. зубо- десневые волокна(косые);

3. волокна альвеолярного гребня (косые);

4. горизонтальные (циркулярная связка и трансептальные волокна);

5. косые (между горизонтальными в коронке и апикальными в направлении верхушки);

6. апикальные (идут в разных направлениях, образуя толстые перекрещивающиеся пучки, прочно фиксирующие основание зуба);

7. межкорневые (в области бифуркации многокорневых зубов связывают корень с костью межкорневой перегородки: горизонтальные и вертикальные).

Рекомендуемая литература.

Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. – «Терапевтическая стоматология». Боровский Е.В.- «Терапевтическая стоматология».Луцкая И.К.– «Практическая стоматология».