Пневмония

• часто в дебюте – кашель;

• удлиненный выдох;

• шумное свистящее дыхание;

• в некоторых случаях стридор;

• тахикардия и артериальная гипертензия;

• беспокойство, чувство страха, потливость;

• набухшие шейные вены;

«Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиальной астмы:

• быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту);

• невозможность говорить из-за одышки;

• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

• тахикардия более 110 в минуту;

Признаки угрозы для жизни:

• цианоз кожи с сероватым оттенком;

• спутанность сознания или кома;

• слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту;

• ЧСС более 120 в минуту или брадикардия;

• артериальная гипотензия;

• дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются («немое легкое»);

Примечания к терапии:

• Противопоказаны: психотропные препараты, наркотические анальгетики, седативные средства, антигистаминные препараты первого поколения, муколитические средства для разжижения мокроты, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, препараты кальция, диуретики, ацетилсалициловая кислота, атропин.

• Не допускать массивной гидратации.

• Предпочтительнее использовать ингаляционную терапию через небулайзер и инфузионные формы лекарственных средств.

• Селективные В2-адреноагонисты короткого действия применяют, если ЧСС меньше 130 в 1 минуту.

Тяжесть ААС определяется степенью выраженности адренергического синдрома.

Легкая степень: Симптомы появляются в первые сутки после снижения количества обычно употребляемого спиртного или полного прекращения его употребления.

Адренергический синдром (+):

• ЧСС до 100 в мин;

• диастолическое АД не менее 100 мм рт. ст.,

• нормальная температура тела.

• критика сохранена;

• отсутствие делирия и галлюциноза.

При отсутствии осложнений больные могут находиться в домашних условиях.

Средняя степень: Симптомы появляются спустя сутки и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-3 дню, и включают: бессонницу, тремор, тревогу, тошноту, гипергидроз, гиперрефлексию.

Адренергический синдром (++):

• ЧСС 100-120 в мин;

• диастолическое АД 100-110 мм рт. ст.,

• субфебрилитет (до 38°С) или нормальная температура тела;

• Критика сохранена (обманы восприятия оцениваются пациентом критически). Отсутствие делирия и галлюциноза.

Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении.

Тяжелая степень: Симптомы появляются спустя 2-е суток и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-4 дню.

Адренергический синдром:

• ЧСС более 120 в мин;

• диастолическое АД более 110 мм. рт. ст.;

• увеличение температуры тела (38°С и выше);

• Критика, как правило, сохранена. Возможна дезориентация, зрительные галлюцинации, делирий, судороги.

Больные нуждаются в госпитализации в ПИТ или ОРИТ Транспортировка в положении лежа.