Протокол: тяжелые контузии и ранения глазницы
ПРОТОКОЛ: прободные ранения глаза
При открытой
травме глазного яблока раневой канал
проходит через все слои фиброзной
капсулы (роговицы или склеры). В
большинстве случаев повреждаются
внутренние структуры: сетчатка,
сосудистая, хрусталик, стекловидное
тело. Возникает угроза потери функций
и глаза как органа.
Прободная
рана глаза сопровождается болью,
светобоязнью, низким зрением. После
осторожного открытия век (не оказывать
давление на глазное яблоко) выявляют
зияние раны роговицы или склеры в
которой могут быть ущемлены внутриглазные
оболочки или среды (радужка в виде
темного пузырька, фрагменты хрусталика
или стекловидного тела), видна кровь в
передней камере (гифема), деформация
зрачка, тонус глаза снижен.
Даже
при наличии только одного симптома или
подозрении на открытую травму следует
считать травму тяжелой.
Эти травмы в большинстве случаев
сопровождаются повреждениями мозга,
околоносовых пазух. челюстно-лицевой
области. Наряду
со снижением зрения выявляют нарушения
движения глаза, экзофтальм, реже
энофтальм – западение глаза, подкожную
эмфизему век и периорбитальной области;
синдром верхнее-глазничной щели: птоз,
отсутствие движения глаза (офтальмоплегия);
мидриаз. Широкий, не реагирующий на
свет зрачок, может быть и симптомом
повреждения зрительного нерва.
Неотложная помощь при тяжелых контузиях и раненияХ глазницы
1. Закапывание раствора антибиотика
(0,3% раствора гентамицина). 2.
Наложение бинокулярной повязки. 3..
Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м 4.
Эвакуация лежа на носилках в
специализированный стационар
Неотложная помощь при прободных ранениях
глаза
1. Наложение бинокулярной повязки. 2..
Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м 3.
Госпитализация лежа на носилках в
многопрофильный стационар, где, имеются
офтальмолог, нейрохирург, челюстно-лицевой
хирург.
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ (
Протокол: Абсцесс и флегмона века
Боль в области
века, нередко пульсирующая, затруднения
при открывании глаз, а явления общей
интоксикации (головная боль, повышение
температуры тела, озноб
б)
выраженный напряжённый отёк тканей;
гиперемия кожи, распространяющаяся на
периорбитальную область и соответствующую
половину лица; выраженная (резкая)
болезненность при пальпации; на фоне
инфильтрации тканей может быть участок
флюктуации. Осложнения:
тромбоз глазничных вен, синус тромбоз,
абсцесс или флегмона глазницы, сепсис
.
отделяемое,
стекающее по задней стенке.
.
ПРОТОКОЛ: Абсцесс И ФЛЕГМОНА глазницы
Быстро нарастающие
сильные боли в соответствующей половине
головы и лица; явления общей
интоксикации (головная боль, повышение
температуры тела, озноб б) наряду с
выраженным напряжённым отёком тканей
век (хемоз, (отёк конъюнктивы), экзофтальм),
в) движения глаза ограничены или
вовсе отсутствуют из-за боли, развивается
диплопия зрение снижено или отсутствует
вовсе Осложнения: синус тромбоз, абсцесс
или флегмона глазницы., менингоэнцефалит
.
отделяемое,
стекающее по задней стенке.
.
