- •Клиническая психология. Определение, предмет, задачи.
- •История возникновения клинической психологии. Становление и развитие клинической психологии.
- •Разделы клинической психологии и связанные с ними отрасли медицины.
- •Патопсихология как раздел клинической психологии. Определение, предмет, задачи.
- •5. Нейропсихология как раздел клинической психологии. Определение, предмет, задачи.
- •6. Психосоматика как раздел клинической психологии. Определение, предмет, задачи.
- •8.Методологические принципы клинической психологии.
- •9.Этика в клинической психологии.
- •10.11.Правовые и организационные аспекты клинико-психологической работы в воспитательных и образовательных учреждениях.
- •12. Норма и патология, здоровье и болезнь.
- •13. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов.
- •14. Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств.
- •15.Методология клинико-психологического исследования
- •16.Построение клинико-психологического исследования
- •17.Теоретические основы и практическое значение нейропсихологии.
- •Основные принципы строения мозга (психика и мозг).
- •19. Теория системной динамической локализации впф
- •20.Концепция структурно-функциональных блоков мозга а. Р. Лурия
- •21. Проблема межполушарной ассиметрии мозга и межполушарного взаимодействия
- •22.Синдромный анализ нарушения высших психических функций
- •Понятие нейропсихологического фактора и синдрома.
- •Методы нейропсихологического исследования.
- •25. Нарушения ощущений и восприятия
- •Нарушения произвольных движений и действий. Нейропсихологические механизмы управления поведением
- •27.Расстройства речи, коммуникативных и учебных навыков.
- •Нарушения памяти.
- •29. Нарушения мышления (нарушения операционной стороны мышления, искажение процесса обобщения, нарушения динамики мышления, нарушения целенаправленности мышления).
- •Классификация нарушений мышления:
- •30. Нарушения сознания (делириозное помрачнение сознания, онейродное состояние сознания, сумеречное состояние сознания, аменция, коматозное состояние, деперсонализация).
- •9.3. Делириозное помрачение сознания.
- •9.4. Онейроидное (сновидное) состояние сознания.
- •9.5. Сумеречное состояние сознания.
- •9.6. Аментивный синдром (аменция).
- •9.7. Коматозное состояние.
- •9.8. Деперсонализация.
29. Нарушения мышления (нарушения операционной стороны мышления, искажение процесса обобщения, нарушения динамики мышления, нарушения целенаправленности мышления).
Мышление – это опосредованное и обобщенное отражение действительности, вид умственной деятельности, заключающейся в познании сущности вещей и явлений, закономерных связей и отношений между ними. Мышление представляет собой высшую форму отражения мира, обобщенное познание действительности, в котором важное значение имеет слово, речь.
Нарушение мышления – нарушение интеллектуальной деятельности, возникающее при различных психических заболеваниях, локальных поражениях мозга и аномалиях психического развития.
Как правило, принято выделять следующие виды патологии мышления: нарушение операциональной стороны мышления, нарушение динамики мышления, нарушение мотивационного компонента мышления.
Нарушение операциональной стороны мышления:
• Снижение уровня обобщения. Оно выражается в том, что в суждениях человека доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях, устанавливаются сугубо конкретные связи между предметами;
• Искажение процесса обобщения. Это нарушение является антиподом процесса снижения обобщения. Скажем, больные шизофренией отражают в своих обобщениях лишь случайную сторону явлений, предметное содержание которых ими не учитывается и искажается. Скажем, больные могут объединить такие разные предметы, как нож, вилку, стол, лопату по принципу твердости в одну группу. В суждениях больных шизофренией доминируют связи, неадекватные конкретным жизненным отношениям. Например сравнение «телега» и «сани» определяется как «видоизменение видимости».
Одну из важнейших черт мышления представляет собой понимание. В понимании, как и в других
мыслительных процессах, используются ассоциации. Когда человек сталкивается с новым для него предметом или явлением, с новыми обстоятельствами, перед ним встает задача понять их смысл и значение. Многие слова и фразы имеют не один смысл, не одно значение.
Больные часто объединяют в группы разнородные понятия, скажем книгу и кресло, потому что книгу удобно читать в кресле, и т. д. У других больных с нарушением психики затрудняется оперирование символами – условными знаками типа пословиц, метафор и др. У здоровых людей доступность условного смысла зависит от их воспитания, образования, умственного развития в целом и других факторов. А больным с органическими поражениями центральной нервной системы и шизофренией часто недоступен иносказательный смысл пословиц, метафор. Это является следствием нарушения мышления.
Близки к нарушению оперирования условными знаками нарушения в понимании юмора. Неумный или малоразвитый человек часто не понимает шутки, юмора, а нередко толкует их превратно. У ряда больных, особенно шизофренией, неспособность понимать юмор, особенно шутки, бывает особенно выражена. В основе нарушения понимания шутки у больных, как правило, лежит та или иная форма нарушения смыслового анализа.
При больших поражениях в области лобных долей мозга, отмечается патологическая склонность к «шутливости», однако «шутки» этих больных бывают плоскими, неуместными. Больной тяжелым соматическим заболеванием часто бывает неспособен понять и оценить шутку, высказанную медицинским работником с целью ободрения или успокоения.
Нарушение динамики мыслительной деятельности:
• Нарушение динамики мыслительной деятельности может выражаться в лабильности мышления – чередовании адекватных и неадекватных решений. Противоположное этому нарушение называется инертностью мышления, оно заключается в затрудненности переключения с одного способа работы на другой.
Лабильность мышления выражается в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний, подмене логических связей случайными сочетаниями; образованием одноименных групп. У больных возникает повышенная откликаемость на любой раздражитель, не направленный на них, а любая фраза может вызвать действия больных, неадекватные содержанию их деятельности.
Инертность мышления противоположна по смыслу лабильности мышления, изменение условий затрудняет возможности обобщения материала. Характерны снижение операций обобщения и отвлечения, запаздывающие ответы. Нарушение выражается в неправильном подборе синонимов: «обман – вера», «голоса – ложь». Следо-вый раздражитель приобретает большее сигнальное значение, чем актуальный.
Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления.
Обнаруживается в искажении уровня обобщения, если больные опираются в своих суждениях на нереальные признаки и свойства предметов. Например, ложка объединяется с машиной «по принципу движения», кастрюля – со шкафом («у обоих есть отверстия»). Наиболее отчетливо это нарушение проявляется в разноплановости мышления и резонерстве.
Разноплановость мышления – протекание суждения в разных руслах. Мышление больных течет как бы по различным руслам, происходит «минование сущности». Скажем, И. Ю. Левченко приводит такие примеры: больные могут объединять в группу машину, самолет, кровать, корабль, давая объяснение, что это «железные, предметы свидетельствующие о силе человеческого ума»; объединив шкаф, стол, этажерку, уборщицу и лопату в одну группу, больной поясняет, это таким образом: «мебель, это группа выметающих плохое из жизни; лопата эмблема труда, а труд несовместим с жульничеством».
Резонерство – бесплодное мудрствование. Оно выражается в претенциозно-оценочной позиции больных к склонности большому обобщению по отношению к мелкому объекту суждений. Характерны многозначительность, неуместный пафос, часто используются инверсии и вводные слова.
Разноплановость и резонерство находят отражение в речи, которая приобретает характер разорванности.
Вообще, патологические нарушения мышления разнообразны, например, при патологии мышления наблюдаются отклонения в темпе мышления, это ускоренное и замедленное мышление. Замедленное мышление, кроме снижения темпа, обычно бедно и вязко. Под вязкостью мышления понимают трудность переключения с одной мыслительной задачи на другую.
Нарушение критичности мышления. Нарушение критичности мышления может возникать в тех случаях, когда выпадают постоянный контроль за своими действиями и коррекция допущенных ошибок. Так, при выполнении больными экспериментальных заданий обнаруживается группа ошибок, связанных с бездумным манипулированием предметами, а также с безразличным отношением к собственным ошибкам.
Больные шизофренией в основном безучастны к своим ошибкам, а больные эпилепсией остро переживают неправильные ответы и ошибки, но оценить качество ответа не могут.
Основными характеристиками мышления (ассоциативного процесса) являются: 1) темп, скорость, 2) стройность (грамматическая и логическая), 3) целенаправленность и 4) продуктивность.
В соответствии с этим психолог может обнаружить ускорение или замедление ассоциативного процесса, а также разорванность ассоциаций, паралогические компоненты, своеобразное нарушение целенаправленности с преобладанием погруженности в мир собственных переживаний и использованием специфической символики.
Кроме того, может наблюдаться нарушение продуктивности мышления, когда речь бессвязна, представляет набор логически несвязанных слов и предложений.
Патология суждения включает главным образом навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.