4. Патопсихология как раздел клинической психологии. Определение, предмет, задачи.

Достаточно хорошо разработанным разделом клинической психо­логии в настоящее время является также патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопатологии и психиатрии. Патопсихология изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и про­текания психических процессов в норме. Ее следует отличать от психо­патологии как раздела психиатрии, изучающей симптомы и синдро­мы психических болезней клиническим методом. Психопатология не только описывает клинические проявления нарушений психики, но и изучает их механизмы, в том числе и психологические.

Патопсихология, согласно Зейгарник, изучает закономерности распада пси­хической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономернос­тями формирования и протекания психических процессов в норме.

До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о разграничении предмета патопсихологии и психопатологии как раздела психиатрии. Труд­ности такого разграничения неизбежны, так как обе науки имеют дело с одним и тем же объектом — нарушениями психической деятельности.

В патопсихологии под патопсихопатологическим синдромом по­нимают патогенетически обусловленную общность симптомов (отдель­ных признаков болезненных психических расстройств), внутренне взаи­мообусловленных и взаимосвязанных.

В системе иерархии мозговых процессов различают следующие уровни: патобиологический (нарушения морфологической структуры тканей мозга, биохимических процессов в них), физиологический (нару­шено течение физиологических процессов), пато- и нейропсихологический (нарушено протекание психических процессов и связанных с ними свойств психики), психопатологический (клинические симптомы и син­дромы психических нарушений).

Патопсихолог направляет свое исследование на изучение и анализ определенных компонентов, звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемых в клинике симптомов.

Из ряда психопатологических регистр-синдромов наибольшее зна­чение в клинике имеют следующие (Кудрявцев Иосиф Абакарович, 1982; Блейхер В.М., 1986 и др.):

шизофренический симптомокомплекс — складывается из таких личностно-мотивационных расстройств, как изменение структуры и иерархии мотивов, нарушение целенаправленности мышления (резо­нерство, разноплановость и др.), эмоционально-волевых расстройств (уплощение и диссоциация эмоций, парабулии и др.), изменение само­оценки и самосознания (аутизм, отчужденность и др.);

психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс — складывается из эмоционально-волевых расстройств, изменений струк­туры и иерархии мотивов, неадекватности уровня притязаний и само­оценки, нарушений мышления кататимного типа, нарушений прогнози­рования и опоры на прошлый опыт (в клинике — акцентуированные и психопатические личности и обусловленные в значительной мере ано­мальной почвой психогенные реакции);

органический (экзо- и эндогенный) симптомокомплекс — склады­вается из симптомов снижения интеллекта, распада системы прежних знаний и опыта, нарушений памяти, внимания, операциональной сторо­ны мышления, неустойчивости эмоций, снижения критических способ­ностей (в клинике ему соответствуют экзогенно-органические пораже­ния головного мозга — церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговых травм, токсикомании и др. болезни, а также "эндоген­но-органические" расстройства типа истинной эпилепсии, первичных атрофических процессов в головном мозге);

олигофренический симптомокомплекс — складывается из неспо­собности к обучению, формированию понятий, абстрагированию, де­фицита общих сведений и знаний, примитивности и конкретности мыш­ления, повышенной внушаемости и эмоциональных расстройств.

Особое место в клинической (медицинской) психологии зани­мает специальная психология (от лат. special — особый), изучаю­щая людей с отклонениями от нормального психического развития, которое связано с врожденными или приобретенными дефектами формирования нервной системы. К отдельным ответвлениям спе­циальной психологии обычно относят психологию слепых (тифлопсихология), глухих (сурдопсихология) и умственно отсталых (олигофренопсихология).

Психологические знания для медицинских работников имеют важное практическое значение, т.к. позволяют им оптимально стро­ить взаимоотношения с больными на основе деонтологических принципов и принципов медицинской этики. Медицинская деонто­логия (греч. deon — долг) является наукой о профессиональном поведении, моральном, эстетическом и интеллектуальном облике врача. Тесно связана с деонтологией, ее целями, задачами и меди­цинская этика (греч. ethos — привычка, обычай) как учение о мо­рали, одно из направлений воспитания. Особое место среди этичес­ких проблем медицины занимают вопросы применения в медицине ее новейших достижений—трансплантации органов, клонирования, генной инженерии и других.