3. Разделы клинической психологии и связанные с ними отрасли медицины.

Клиническая (медицинская) психология — отрасль психоло­гии, которая сформировалась на стыке с медициной, она исполь­зует знания психологических закономерностей в медицинской практике: в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Из этого следует, что клиническая психология изучает все психоло­гические проблемы больных людей на разных этапах их жизни и болезни, а в более широком понимании — она изучает весь дина­мизм благотворных или пагубных влияний многообразно меняю­щейся личности человека и межличностных отношений на его здо­ровье и болезнь. Следует отметить, что и сама клиническая психология может рассматриваться как самостоятельный раздел медицины, своеобразная "пропедевтика ко всем клиническим дис­циплинам" (Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1976), так как у всех боль­ных вне зависимости от характера заболевания обнаруживаются общие тенденции реакций психики и личности на свое заболева­ние. Однако следует помнить, что клиническая психология разраба­тывается не только в связи с конкретными задачами, которые ста­вятся различными клиническими (греч. klinike — уход за лежачим больным, лечение на больничной койке), но и другими медицинс­кими дисциплинами (социальная медицина, гигиена и организация здравоохранения, медицинская экология, эпидемиология и дру­гие). Таким путем в клинической (медицинской) психологии идет становление новых ее аспектов — медико-психологические про­блемы семьи, учебного или производственного коллектива, этни­ческих и других социальных групп.

Кроме изучения психики больного человека, к основным разде­лам предмета клинической психологии относится изучение законо­мерностей общения и взаимодействия больных и медицинских ра­ботников, а также изучение психологических средств воздействия на больных в целях профилактики и лечения заболеваний.

Отдельного рассмотрения и изучения в клинической психологии требует применение в медицине различных методов психологичес­кого воздействия на больного с конкретными лечебными или оздоро­вительно-профилактическими целями. Здесь особо выделяются спе­циальным образом регулируемые врачом его взаимоотношения с больным. Эти отношения могут становиться специфическим лечеб­ным фактором и уже выступают как особые психотерапевтические средства для повышения эффективности лечебных мероприятий.

Общая клиническая (медицинская) психология разрабатывает проблемы основных закономерностей психологии больного челове­ка (критерии нормальной и измененной болезнью психики), пробле­мы психологии врача (медицинского работника) и психологии ле­чебного процесса. Кроме того, в общей клинической психологии разрабатывается учение о взаимоотношениях психического и сома­тического в человеке (психосоматические и соматопсихические вза­имоотношения), медицинские аспекты учения об индивидуальности и этапах постнатального онтогенеза ее, а также рассматриваются психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии.

Частная клиническая (медицинская) психология раскрывает ведущие аспекты психологии больных при определенных заболеваииях, а также особенности врачебной этики при общении с ними. Например, отдельному рассмотрению могут быть подвергнуты психологические особенности больных, страдающих различными соматическими или нервно-психическими заболеваниями, психо­логические особенности больных на этапах подготовки, проведе­ния хирургических операций и в послеоперационный период.

Решению задач установления локализации (топической диагнос­тики) очаговых поражений мозга служит один из разделов клиничес­кой психологии — нейропсихология.(в. 5)В более широком понимании нейропсихология изучает соотношение психических явлений с фи­зиологическими мозговыми структурами и является основой совре­менной психофизиологии.

Основы современной нейропсихологии в нашей стране заложил А.Р. Лурия. Разрабатывая проблему соотношения мозга и психики, он выдвинул положение о нейропсихологических факторах как основе (об­щем радикале) нейропсихологических синдромов. Этот подход был им сформулирован в виде теории системной динамической локализации высших психических функций. Выделяют три уровня анализа нейро­психологических факторов:

1. морфологический (указание на те мозговые образования, пора­жение которых вызывает определенный синдром);

2. физиологический, функциональный (указание на те физиологи­ческие процессы, которые протекают в определенных мозговых образо­ваниях и объединяются в функциональную единую систему, ответ­ственную за психическую функцию);

3. психологический (указание на ту роль, которую играет данный фактор в осуществлении разных психических функций).

Выделены следующие виды факторов: модально-специфические (связанные с вторичными мозговыми полями); модально-неспецифи­ческие (связанные с различными уровнями неспецифической систе­мы); ассоциативные (связанные с третичными областями коры, прежде всего — конвекситальной); факторы межполушарного взаимодей­ствия (связанные с серединными комиссурами, объединяющими полу­шария мозга); полушарные факторы (обеспечивающие целостные принципы работы каждого полушария); глубинные подкорковые фак­торы (связанные с работой базальных ганглиев и других подкорковых структур); общемозговые факторы (сосудистые, биохимические и другие механизмы, ответственные за работу мозга как целого). Сте­пень изученности указанных факторов и соответствующих им синдро­мов в нейропсихологии различна.

Отдельно следует выделить аналогичную самостоятельность психофармакологии, исследующей влияние лекарственных ве­ществ на психическую деятельность человека, и психотерапии, изу­чающей и использующей средства психического воздействия для ле­чения больного.