Какие инструментальные и лабораторные исследования может назначить гастроэнтеролог ребенку?

Копрологическое исследование. Этот несложный микроскопический анализ кала выполняется во всех клинических лабораториях. Он позволяет судить о том, достаточно ли полно переваривается и всасывается съеденная пища, есть ли в толстой кишке воспалительный процесс. С его помощью также обнаруживают яйца различных гельминтов и лямблии. Для исследования в лабораторию относят небольшое количество свежего кала. Ответ выдается на следующий день. 

Бактериологическое исследование кала. Производятся посевы кала на различные питательные среды. Результаты исследования показывают, какие микробы — нормальные или болезнетворные — живут в кишечнике и каково их соотношение. Бактериологическое исследование выявляет причину кишечной инфекции, а также степень нарушения микробного пейзажа — дизбактериоз кишечника и помогают врачу назначить эффективное лечение. Ответ готов через 3-5 суток. 

Фиброгастродуоденоскопия. Это исследование проводится волоконнооптиче-ским прибором, позволяющим врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи такого исследования устанавливается наличие воспалительного и язвенного процессов и многие другие изменения в слизистой. 

Фиброколоноскопия. Это исследование слизистой оболочки толстой кишки волоконнооптическим прибором. Проводится под наркозом и чаще всего в стационаре. 

Ректороманоскопия. Осмотр прибором толстой и сигмовидной кишки на глубину до 25 см. Исследование может проводиться амбулаторно. 

РН-метрия. Это измерение кислотности желудочного сока, которое проводится специальным прибором, вводимым в желудок при помощи зонда. Исследование продолжается 1,5-2 часа. По особым показаниям врач может назначить суточный мониторинг исследования кислотности желудка. 

Ультразвуковое исследование — эхогепатохолецистография. При помощи этого исследования врач осматривает печень и желчный пузырь, что позволяет выявить изменения объема и формы желчного пузыря, эффективность его опорожнения в ответ на желчегонный завтрак, наличие желчных камней. 

Зондирования - желудочное и дуоденальное. В настоящее время эти исследования проводятся очень редко по особым показаниям, так же как и рентгеноконтра-стное исследование желчного пузыря и желудка. 

Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, а также биохимическое исследование крови больного помогают гастроэнтерологу как в диагностике, так и в оценке эффективности проводимого лечения. 

Наиболее частые заболевания органов пищеварения у детей раннего возраста

Самыми частыми признаками неблагополучия пищеварения у грудных детей являются срыгивания, рвота, кишечные колики, вздутие живота и метеоризм — громкое выделение газов из кишечника, понос. Срыгивания являются тем симптомом, который очень часто беспокоит родителей. Существует много причин для сры-гиваний, в том числе и не относящихся к заболеваниям пищеварительной системы. Так дети, травмированные во время родов, страдают длительными срыгиваниями. 

Среди заболеваний, проявляющихся прежде всего упорными срыгиваниями и рвотой у новорожденных и детей первых месяцев жизни, необходимо упомянуть пилороспазм и пилоростеноз. Основой их является препятствие для выхода пищи из желудка в его пилорическом отделе. При пилороспазме ребенок обильно срыгивает почти после каждого кормления и вскоре может выявиться недостаток питания. Это проявляется тем, что малыш перестает прибывать в весе, стул становится редким. Такой пилороспазм снимается с помощью спазмолитиков и особого кормления, назначаемого врачом. Для пилоростеноза свойственна очень характерная рвота. Она отмечается нечасто, 2-3 раза в день, как будто ребенок «копит» съеденное за несколько раз молоко, а затем оно выходит в виде очень обильной рвоты фонтаном. Довольно быстро младенец худеет, иногда до истощения. Лечение диетой и лекарствами при пилоростенозе бывает неэффективным и приходится прибегать к операции — рассечению гипертрофированного пилорического сфинктера, после чего ребенок быстро поправляется. 

Заболевания желудка воспалительного характера у детей первых месяцев жизни практически не встречаются, за исключением пищевых отравлений. 

Заболевания печени и желчевыводящих путей возникают только при заражении ребенка вирусами гепатита, а также при врожденных аномалиях развития желчного пузыря. 

Поражение поджелудочной железы у детей раннего возраста из-за внешних причин также бывает очень редко, однако иногда встречается врожденное состояние ферментативной недостаточности функции поджелудочной железы — муковисцидоз, иногда сопровождающееся кистозным перерождением — кистофиброзом поджелудочной железы. Основным признаком такого поражения этой главной пищеварительной железы является нарушение переваривания жира. Стул становится обильным, частым, плохо переваренным, зловонным, иногда после стула на пеленке остаются жирные пятна. Муковисцидоз лечится приемом ферментов поджелудочной железы в больших дозах, при которых происходит нормализация стула. Неправильное лечение может привести к истощению ребенка. Нередко при муковисцидозе страдают и слизистые железы бронхов, тогда к нарушениям пищеварения в картине заболевания присоединяется кашель, часто сопровождающийся бронхообструктивным синдромом, иногда доходящим до приступов удушья.