Рекомендации по диете при остром или обострении хронического панкреатита

Если по каким-либо причинам ребенка с острым панкреатитом невозможно госпитализировать, его следует уложить в постель и обеспечить «пищевой покой» — полное голодание в течение 1-2 дней. При этом дается только щелочная минеральная вода боржоми, ее пьют маленькими глоточками в теплом дегазированном виде, прием 5-6 раз в сутки в дозе 3-5 мл на 1 кг массы тела. 

Постепенно, со 2-3-го дня, вводится щадящее питание: протертые каши на воде или половинном молоке, мягкое овощное пюре, творожно-овощные пасты. К концу недели диету расширяются, но блюда по-прежнему дают в протертом виде. 

В дальнейшем рекомендации по составу продуктов питания и меню такие же, как и приведенные выше при лечении заболеваний желчевыводящих путей. 

Помимо диетотерапии гастроэнтеролог подбирает необходимую медикаментозную терапию. 

При внешнесекреторной недостаточности железы, нарушенном переваривании и всасывании пищи ребенку назначаются курсы ферментных препаратов, которые принимаются после еды. 

Полезно и проведение 1-1,5-месячных курсов приема минеральных вод, подбор которых осуществляет врач. Такое лечение следует чередовать с длительными курсами фитотерапии. 

Заболевания кишечника

Неспецифические неинфекционные заболевания тонкой и толстой кишки у детей в изолированном виде встречаются очень редко, чаще всего они возникают после перенесенных тяжелых кишечных инфекций или проявляются как сопутствующие при других болезнях органов пищеварения. 

Патология тонкой кишки проявляется так называемым синдромом мальабсор-бции, при котором пища на уровне пристеночного пищеварения переваривается не до конца, а поэтому особенно страдает всасывание пищи. При этом нередко отмечаются вздутие кишечника, урчание в животе, метеоризм, иногда поносы. Объем каловых масс большой. Выраженных болей в животе может не быть. При нормальном или даже повышенном аппетите ребенок выглядит худеньким. Создается впечатление, что пища проходит по кишечнику «транзитом». 

Снижение ферментативной активности кишечника прежде всего проявляется плохой переносимостью молока, употребление которого приводит к поносу и болям в животе, кисломолочные продукты переносятся хорошо. 

Одним из важнейших принципов лечения патологии кишечника является диетотерапия. 

Пример меню при заболеваниях кишечника 

Первый завтрак 

Омлет яичный, гречневая каша-размазня, некислый кефир, печеное яблоко. 

Второй завтрак 

Фруктовое пюре с творогом. 

Обед 

Суп на мясном бульоне с хорошо разваренным куском нежирного мяса, рыба под белым соусом с отварным рисом или картофельным пюре, компот из сухофруктов. 

Полдник 

Чай или кефир с сухариками или несдобным сухим печеньем. 

Ужин 

Творожный пудинг со сладкой подливой, каша-размазня на овощном отваре, тушеная морковь, чай сладкий. 

Перед сном 

Кефир. 

Целиакия 

При целиакии нарушается переваривание белка злаков — глютена. Ребенок, страдающий этим заболеванием, не переносит белок злаков — ржи, пшеницы, овса, ячменя. Употребление белого пшеничного и черного ржаного хлеба, а также всех блюд, в состав которых входят пшеничная и ржаная мука, ячмень и овсяные хлопья, вызывают у него понос. 

Болезнь обычно начинается с того времени, когда в рацион ребенка вводят прикорм кашами. Заболевание проявляется развернутой картиной мальабсорбции — стул становится обильным, пенистым, иногда светлым, зловонным, лоснящимся от неусвоенного жира. У ребенка увеличивается живот, отмечаются урчание и метеоризм. Постепенно он перестает прибавлять в весе, худеет, бледнеет, а в тяжелых случаях начинает отставать в росте и психическом развитии. 

Заболевание имеет генетический характер. С возрастом проявления целиакии могут полностью исчезнуть. 

Быстрая постановка правильного диагноза является залогом своевременного начала лечения, которое заключается в строгом соблюдении диеты. 

Безглютеновая диета состоит в полном исключении продуктов, содержащих муку и зерна злаковых культур — пшеницы, ржи, овса, ячменя, а также в ограничении жиров, особенно животных. 

Запрещаются блюда, содержащие даже малейшие примеси муки: паштеты, фарш, котлеты, сосиски, вареные колбасы, соусы, крупяные супы. 

Рекомендуются блюда из гречи, риса, кукурузы, сои. Можно давать все овощи и фрукты. В рационе следует увеличить долю продуктов, содержащих полноценный белок: молока, творога, сыра, яиц, нежирных мяса и птицы, рыбы. Из жиров предпочтительнее кукурузное и подсолнечное масло, из сладостей — варенье, компоты, джемы, мед. 

Лямблиоз 

Лямблиоз является инфекционным паразитарным заболеванием, вызываемым мельчайшими простейшими, названными по имени русского ученого Д. Ф. Лямбля, открывшего их в 1859 году. 

Лямблии очень мелкие и видны только под микроскопом. Они живут в верхних отделах кишечника, прилепившись специальными присосками к кишечной стенке, и питаются пищевым соком. На слизистой оболочке кишки лямблии существуют в вегетативной форме, а во внешнюю среду с калом выделяются в «упакованном» виде в форме цист. Находясь в земле, цисты лямблий выдерживают температуру до -50°С, но быстро погибают при кипячении. 

Лямблиозом можно заболеть в любом возрасте. 

Заражение ребенка лямблиями происходит через грязные руки, продукты, особенно через плохо вымытые свежие овощи, через воду и посуду. Для заражения достаточно несколько десятков цист. Вопрос о возможности заражения от животных изучен недостаточно. Предполагается, что можно заразиться лямблиями от собак. Благодаря способности к размножению в кишечнике лямблии могут существовать в организме очень длительное время, месяцы и даже годы. Лямблиоз является широко распространенным заболеванием, особенно среди детей, посещающих детские коллективы.

Лямблии 

Как проявляется лямблиоз? 

Проявления заболевания зависят от возраста ребенка, состояния его желудочно-кишечного тракта, а также от массивности инвазии. 

Типичным для лямблиоза является расстройство стула. Проявления интоксикации могут быть слабо выражены. Отмечается неустойчивый стул, в котором иногда обнаруживается зеленая слизь. Стул может иметь пенистый вид и серую окраску. Температура тела чаще всего нормальная или незначительно повышена. Аппетит обычно снижен. Характерным является отказ детей от мясной и жирной пищи. Повышена жажда. Иногда могут отмечаться боли в животе, чаще в эпигастрии, тошнота и редко — рвота. Возможны отрыжка, неприятный запах изо рта, вздутие живота, урчание, метеоризм. Облегчает состояние дефекация. 

Следует обратить внимание родителей, что инвазия лямблиями аллергизирует организм ребенка, что проявляется обострением аллергодерматита. Появляются сыпи, усиливаются экзема и нейродермит. У подростков обостряется угревая сыпь. 

Проведение назначенного врачом курса противолямблпозного лечения ведет к исчезновению всех симптомов заболевания и к исчезновению или значительному улучшению проявлений аллергодерматита. 

Лечение лямблиоза 

Лямблии погибают под действием фуразолидона, метронидазола, фазижина, тинидазола, макмирора. Дозировки и продолжительность курса лечения препаратами определяет врач. 

Следует обратить внимание на то, что во время лечения необходимо соблюдать щадящую диету (диетические рекомендации те же, что при гастрите и гастродуоде-ните), раз в 2-3 дня проводить слепые зондирования по Демьянову, пить отвары желчегонных трав. Каждому ребенку 2-3 раза в год надо проводить обследование на выявление цист лямблий. 

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 

Сборы трав для лечения составляются с учетом заболевания и его стадии, а также с целью достижения необходимого эффекта в зависимости от свойств лекарственных растений. 

Травы, способствующие восстановлению слизистой оболочки Лист подорожника, трава сушеницы, трава зверобоя, корень синюхи лазурной, трава таволги, плоды жостера, корень калгана, трава паслена, цветы арники, лист алоэ, картофельный и капустный сок. 

Травы, обладающие противовоспалительным, и обволакивающим действием Лист подорожника, трава тысячелистника, цветы ромашки, цветы липы, цветы календулы, трава репешка, трава зверобоя, корень лапчатки, корневище змеевика, трава таволги, корень алтея, корень аира, семена льна. 

Спазмолитические и болеутоляющие травы 

Корень валерианы, трава мяты перечной, цветы ромашки, трава душицы, семя укропа, трава красавки, цветы и плоды боярышника, трава чистотела, трава сушеницы, трава мелиссы. 

Травы, стимулирующие секрецию пищеварительных желез 

Трава золототысячника, корень цикория, трава тысячелистника, лист подорожника, семя горчицы, трава полыни, плоды шиповника, корень одуванчика, трава чабреца, семя укропа, семя тмина, корень аира. 

Травы, повышающие аппетит 

Трава полыни горькой, трава горечавки, семя горчицы, корень цикория, корень одуванчика, трава трилистника, семя укропа, корень аира, трава чабреца, лист мяты перечной. 

Травы, обладающие вяжущим действием, нормализующие жидкий стул 

Кора дуба, цветы ромашки, трава зверобоя, корневище змеевика, плоды черемухи и черники, ольховые шишки, корень аира, корень калгана. 

Травы, обладающие слабительным действием 

Кора крушины, лист сенны, семя кориандра, корень солодки, корень ревеня, плоды жостера, трава тысячелистника, трава золототысячника, семя горчицы, семя льна, сухие плоды сливы и инжира. 

Травы, обладающие желчегонным действием 

Плоды шиповника, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, цветы пижмы, листья и почки березы, плоды барбариса, трава золототысячника, цветы боярышника, семя укропа и тмина, трава чистотела, корень одуванчика, корень цикория, трава полыни, ягоды земляники, чеснок. 

Травы, растворяющие желчный песок и камни 

Плоды можжевельника, плоды барбариса, трава спорыша, семя тмина, петрушки и укропа, ягоды земляники лесной, лист брусники, трава хвоща полевого, корень пырея. 

Лучше всего, если сбор выпишет врач; при невозможности этого вы можете сами составить сбор исходя из получения желаемого эффекта. 

Дозы сухого сбора на сутки для детей: 

до 3 лет — 1/2 чайной ложки; 

от 3 до 5 лет — 1 чайная ложка; 

от 5 до 8 лет — 1 десертная ложка; 

от 8 до 11 лет — 1 столовая ложка. 

Способ приготовления настоя-отвара 

Суточную дозу сухого сбора засыпать в термос, залить таким объемом кипятка, который ребенок без труда сможет выпить за четыре приема, и оставить настаиваться 6-8 часов. Лучше всего это делать на ночь. За ночь действующие вещества фитосбора полностью перейдут в настой-отвар. Можно добавить в настой-отвар немного сахара.