7. Свертывающая система крови: коагуляционный гемостаз

Свёртывание в крупных сосудах обусловлено превращением находящегося в плазме растворимого белка – фибриногена в нерастворимый – фибрин. При этом образуются тончайшие нити фибрина, в петлях которого удерживаются кровяные клетки и жидкая часть крови. Выделяют 3 стадии. 1 - Из разрушенных тканевых клеток и тромбоцитов выделяется не активный тромбопластин, который под действием ионов кальция и факторов свёртывания крови превращается в активный тромбопластин. 2 - Протромбин – белок плазмы, который под действием активного тромбопластина, ионов кальция и факторов свертывания крови превращается в тромбин. 3 - Растворимый белок плазмы – фибриноген – под воздействием тромбина, ионов кальция и факторов свёртывания крови превращается в фибрин. Затем происходит ретракция фибринового тромба за счёт сокращения нитей фибрина. Тромб становится более плотным и лучше закрывает дефект в сосуде. Выпушенная из сосудов кровь начинает сворачиваться через 3-4 минуты, а через 5-6 минут полностью превращается в плотный сгусток. (3-6 минут – время свёртываемости крови у здорового человека)

7. Противосвертывающая система крови

Фибринолиз – расплавление имеющегося тромба. Он начинается одновременно с ретракцией. Осуществляется под действием фермента плазмы фибринолизина. Антикоагуляция (противосвёртывание) – в печени и в лёгких образуется гепарин, который препятствует образованию тромбина из протромбина. Факторы свертывания крови: Повреждение тканей и форменных элементов крови; витамин К; Действие глюкокартикоидов, адреналина и гормона роста; Ионы кальция; Тепло (вне организма)

7. Общее понятие о скелете. Значение скелета. Классификация костей.

Классификация костей:

1. Трубчатые кости (кости конечностей)

2. Губчатые кости состоят преимущественно из губчатого вещества и покрыты тонким слоем компактного вещества. Среди них выделяют: длинные (рёбра, грудина); короткие (позвонки, кости запястья и предплюсны); плоские (кости поясов конечностей); сесамовидные кости (надколенник «чашечка»).

3. Смешанные кости состоят из нескольких частей, имеющих различное развитие и строение (кости черепа).

Трубчатые кости образуют скелет конечностей. В них выделяют :диафиз - средняя часть кости (тело), эпифизы - расширенные концы, метафиз находится между эпифизами и диафизом, апофизы – это костные выступы, к которым прикрепляются мышцы и связки. Внутри трубчатых костей есть костномозговой канал. Кости состоят из компактного и губчатого вещества.

7. Строение кости как органа. Химический состав кости.

Кость – это орган, состоящий из костной, хрящевой и волокнистой соединительной ткани, и снабжённый нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Кость имеет свойственную ей форму, размер и положение в скелете, с учётом взаимосвязи с другими костями. Кость состоит из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. В костномозговом канале трубчатых костей, а также в ячейках губчатого вещества находится костный мозг. Выделяют: красный костный мозг; жёлтый костный мозг. ККМ у новорождённых детей находится и в костномозговом канале и в губчатом веществе. У взрослых только в ячейках губчатого вещества. Он состоит из ретикулярной ткани, в ячейках которых находятся клетки, имеющие отношение к кроветворению и костеобразованию. С 18 лет происходит замещение ККМ жёлтым. ЖКМ содержит жировые включения и поэтому имеет жёлтый цвет. Снаружи кость покрыта надкостницей, состоящей из наружного фиброзного и внутреннего остеогенного слоёв. Надкостница выполняет трофическую функцию (питает кости). За счёт надкостницы происходит рост кости в толщину и восстановление после перелома. У молодых людей надкостница рыхлая и толстая, а у пожилых изменяет свою структуру и теряет функции, поэтому переломы заживают с трудом и длительно. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТИ: 50% - вода; 28% - органические вещества (белки, липиды) - придают кости эластичность; 22% - неорганические вещества (соли Са, Р, Мg).