42. Понятие о психическом расстройстве. Классификация психических расстройств.

Психи́ческое расстро́йство (психи́ческое заболева́ние; душе́вная боле́знь) — в широком смысле — состояние психики, отличное от нормального, здорового. Противоположностью этого термина является Психическое здоровье. Однако он может иметь более частное значение в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология.

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуализм несколько десятилетий назад считался психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному Международному классификатору болезней 10-го пересмотра сама по себе сексуальная ориентация как расстройство рассматриваться не может: только психологические проблемы, которые возникают в связи с ней (F66), классифицируются как болезни.

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния(ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица.

Классификация по МКБ-10:

 F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства   

 F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ   

 F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства   

 F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства)   

 F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства   

 F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами   

 F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте   

 F7 Умственная отсталость   

 F8 Расстройства психологического (психического) развития   

 F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте   

 F99 Неуточненное психическое расстройство   

43. Расстройства волевой деятельности.

Волевые функции - это функции, связанные с деятельностью человека. Воля - способность сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность и направлять ее. Воля проявляется в деятельности человека. Волевое действие - это действие, направленное на достижение сознательно поставленной цели, сопровождается сосредоточением на нем внимания.

К расстройствам воли относятся следующие.

Гипобулия - снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности.

Гипербулия - усиление волевой активности, чрезмерная деятельность.

Парабулия - извращение волевой активности в форме расстройств поведения. Часто встречается при кататонии, когда больной гримасничает, принимает вынужденные позы, совершает стереотипные действия.

Абулия - отсутствие побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность.

Ступор - обездвижение, оцепенение. Различают кататонический, депрессивный, психогенный и апатический ступор.

К волевым расстройствам относятся также различные расстройства инстинктов, которые могут быть усилены или ослаблены. Нарушение пищевого инстинкта в виде его усиления называется полифагия. Ослабление пищевого инстинкта называется монофагия. Отказ от пищи носит название анорексии, данное расстройство встречается при неврозах и при шизофрении. Существует извращение пищевого инстинкта, когда, например, больной олигофренией в степени идиотии ест отбросы, фекалии.

Формы нарушения полового влечения: гиперсексуальность (усиление полового влечения), гипосексуальность (ослабление полового влечения, импотенция у мужчин, фригидность у женщин).

Извращения полового инстинкта:

садизм (половое возбуждение и удовлетворение возникает при нанесении партнеру физической боли),

мазохизм (половое возбуждение и удовлетворение возникают, только если само лицо подвергается оскорблениям и унижениям - как физическим, так и моральным),

фетишизм (половое возбуждение и удовлетворение возникает при созерцании, ощупывании или прикладывании к телу различных вещей, одежды противоположного пола),

эксгибиционизм (половое возбуждение и удовлетворение возникают при обнажении собственных половых органов перед лицом противоположного пола),

гомосексуализм (совершение половых актов с лицами своего пола),

лесбиянство (описывается у женщин как сексуальное влечение к лицам своего пола),

скотоложство (половые акты с животными),

педофилия (половое влечение к детям),

геронтофилия (половое влечение к лицам пожилого возраста),

нарциссизм (самовлюбленность, половое влечение к собственному телу),

вуайеризм (половое возбуждение и удовлетворение возникает при подглядывании за совершением полового акта другими лицами).