19. Понятие о пенитенциарной психиатрии.

Пенитенциарная психиатрия — отрасль судебной психиатрии, целью которой является оказание необходимой помощи лицам с психическими расстройствами в местах лишения свободы. В ее задачи входит:

1) выявление лиц с психическими расстройствами среди подследственных и осужденных;

2) проведение необходимых лечебных мероприятий;

3) психиатрическое наблюдение за ними;

4) оказание помощи администрации в выборе соответствующего режима и вида трудоустройства;

5) применение адекватных воспитательных мер для лиц с психическими нарушениями,

6) решение вопроса о тяжести психических расстройств и возможности дальнейшего отбывания наказания.

Важной задачей, стоящей перед пенитенциарной психиатрией является регламентированное УК РФ лечение лиц, которые во время совершения преступления были вменяемыми, но в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 22 УК РФ).

Кроме того, пенитенциарная медицинская служба осуществляет назначенное судом принудительное лечение алкоголизма и наркомании осужденных в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 97 УК РФ.

20. Особенности назначения спэ и экспертной оценки психических расстройств у осужденных.

Психиатрическое освидетельствование осужденных, заболевших психической болезнью во время отбывания наказания в местах лишения свободы, а также дальнейшие медицинские мероприятия в отношении них регламентируются ст. 362 УПК, которая гласит следующее: «В случае, когда осужденный во время отбывания наказания заболел хронической душевной или иной тяжкой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, суд по представлению начальника органа, ведающего исполнением наказания, на основании заключения врачебной комиссии вправе вынести определение о его освобождении от дальнейшего отбывания наказания». В связи с этим одной из основных задач психиатрической службы исправительно-трудовых учреждений являются своевременное выявление психических заболеваний, которые препятствуют отбыванию наказания осужденным, и направление таких осужденных на медицинское освидетельствование. При выявлении психических заболеваний осужденные постановлением администрации мест лишения свободы направляются на освидетельствование, которое осуществляется медицинскими комиссиями, создаваемыми медицинской службой этих учреждений. В отдельных случаях освидетельствование осужденных может быть проведено судебно-психиатрическими экспертными комиссиями. Психические расстройства у осужденных могут проявляться в виде хронических психических заболеваний и временных расстройств психической деятельности. В исправительно-трудовых учреждениях у осужденных может возникнуть хроническое психическое заболевание в форме шизофрении, глубоких психических расстройств в послеинсультном состоянии, эпилептических психозов с затяжным течением и т. д. Эти больные подлежат досрочному освобождению и направлению на принудительное лечение или передаче на попечение органов здравоохранения по решению суда в соответствии со ст. 362 УПК.

При отбывании наказания у осужденных иногда возникают временные расстройства психической деятельности в форме реактивных состояний (чаще депрессивные и депрессивно-параноидные состояния), декомпенсаций и острых паранойяльных реакций у психопатических личностей, психогенного учащения эпилептических припадков с появлением дисфории, достигающих психотического уровня у больных эпилептической болезнью, и т.д. Эти больные также подлежат освидетельствованию медицинскими комиссиями, по решению которых направляются в психиатрические больницы мест лишения свободы до выздоровления. После лечения они продолжают отбывать наказание. Следовательно, при решении вопроса о направлении на принудительное лечение психиатры должны установить характер заболевания, нозологическую его принадлежность, тяжесть и прогноз. В случаях совершения осужденными в период отбывания наказания общественно опасных действий и возникновения сомнений в их психическом здоровье назначается судебно-психиатрическая экспертиза, перед которой ставятся вопросы как о вменяемости, так и о возможности отбывать наказание. Решение этих вопросов может быть различным. Если такой осужденный заболел хроническим психическим заболеванием, то его следует признавать невменяемым в отношении инкриминируемого ему деяния и выносить заключение о невозможности им отбывать наказание в соответствии со ст. 362 УПК. При временном расстройстве психической деятельности в момент совершения противоправного деяния осужденный признается невменяемым, но при этом выносится заключение о его возможности после выздоровления отбывать наказание по предыдущему уголовному делу. Меры медицинского характера в первом случае определяются особенностями психического состояния и общественной опасностью больного, во втором — рекомендуется принудительное лечение в психиатрической больнице специального типа с последующим, после выздоровления, возвращением в исправительно-трудовые учреждения для отбывания наказания по первому преступлению.