13. А.П.Протасов, н.И.Шеин, е.О.Мухин, н.М.Максимович-Амбодик, их вклад в анатомию.

А.П. Протасов, ставший академи-ком, читавшим университетский курс анатомии. Он известен работами по анатомо-физиологическому строению желудка, составлению анатомического словаря на рус-ском языке, по су-дебно-медицинским вскрытиям трупов, т.е. работы о тело-сложении челове-ка.

М.И. Шеин – пе-ревел с немецкого языка учебник анатомии «Со-кращенная анато-мия» Людвига Гейстера, который и был издан впер-вые в 1757 году в Петербурге. При этом считал, что правильное по-знание строения человека полезно для здоровья, ис-целения, лечения. Ввел новые ана-томические тер-мины на русском языке, сохранив-шиеся до настоя-щего времени, создал первый русский анатоми-ческий атлас.

Профессор Е.О. Мухин препода-вал анатомию в Московском уни-верситете. После нашествия Напо-леона и пожара в Москве восстано-вил анатомиче-ский музей, со-державший до 5000 препаратов. В 1812 году вы-шел его учебник «Курс анатомии», в котором автор пропагандировал русскую анатоми-ческую термино-логию.

Н.М. Максимо-вич-Амбодик – профессор пови-вальных (акушер-ских) наук, подго-товил первую рус-скую анатомиче-скую номенклату-ру и написал «Анатомо-физиологический словарь». Совре-менные названия органов появились не сразу, напри-мер, поджелудоч-ную железу назы-вали «всемясной», «языкообразной», артерию — жилой биючей, вену – жилой кровевоз-вратной. Поэтому так важна была работа по подбору научных анатоми-ческих названий, проводившаяся в течение целого столетия.

В результате из первой анатоми-ческой термино-логии исчезли многие старосла-вянские обозначе-ния, как лядовия – поясница, рамо – плечевая кость, стечно – бедрен-ная кость, люч-котная вена – ле-гочная вена, хре-бет – позвоноч-ник, хребетно-костный мозг – спинной мозг. Но многие новые на-звания закрепи-лись в русской номенклатуре сра-зу: ключица, ло-дыжка и др., а не-которые узнавае-мо видоизмени-лись: большое берцо – больше-берцовая кость, подложечная об-ласть от старого названия мече-видного отростка грудины – ложки. Таким образом, истоками русских анатомических на-званий стала рус-ская лексика и греко-латинская терминология.

14. И.В. Буяль-ский и его вклад в анатомию.

Илья Васильевич Буяльский был одним из первых, кто своими ориги-нальными иссле-дованиями спо-собствовал разви-тию отечествен-ной судебной ме-дицины. В своей работе «Краткая общая анатомия тела человеческо-го» впервые ввел понятие «анато-мия судебная», которая «рассмат-ривает мертвое тело для узнания истинной причи-ны смерти». «Ана-томию судебную» он выделил в от-дельную науку точно так же, как анатомию физио-логическую, ана-томию патологи-ческую, анатомию хирургическую или топографиче-скую. Им введено также понятие «анатомия юриди-ческая», которая «заключает в себе общие только по-знания строения тела для легчай-шего обучения су-дебной медицины и правильного су-допроизводства». В 1866 году он опубликовал в Медицинском вестнике свой ме-тод бальзамирова-ния, чем положил конец всем по-пыткам заимство-вать «секретные» способы за грани-цей. С 1829 г. за-нимал должность управляющего Хирургическим инструменталь-ным заводом и много сделал для создания хирурги-ческого инстру-ментария отечест-венного производ-ства. В частности, им предложен хи-рургический инст-румент для оттес-нения тканей без их повреждения, представляющий собой слегка изо-гнутую неширо-кую лопаточку овальной формы с гладкой поверхно-стью и тупыми краями, снабжён-ную плоской руч-кой (лопатка Бу-яльского).

Г.М.Иосифов и Д.А.Жданов - ос-новоположники современной лим-фоангиологии.

Иосифов Гордей Максимович (1870–1933) — выдающийся уче-ный анатом-лимфолог, начав-ший свои иссле-дования в Том-ском университете еще до революции и продолживший их в советский пе-риод в Воронеж-ском медицинском институте. Он разработал тушь — желатиновую массу для наливки лимфатических сосудов и устано-вил закономерно-сти движения лимфы, сформу-лировав концеп-цию о функцио-нальной роли лимфатических коллекторов. Под его руководством сложилось новое направление в лимфологии, в разработке кото-рого участвовала большая группа молодых исследо-вателей.

Дмитрий Ар-кадьевич Жданов (1903–1971) выпу-скник Воронеж-ского медицин-ского института и ученик профессо-ра Г. М. Иосифова начал изучение лимфосистемы с капилляров кос-тей, суставов, мышц, фасций, оболочек и пери-ферических нер-вов. Он первым в мире получил рентгеновские изображения грудного лимфа-тического протока и его притоков у живого человека, раненого в шею.

В дальнейших ис-следованиях он установил много новых закономер-ностей:

• архитектоника лимфокапилля-ров и сплетений внутриорганных лимфососудов определяются ус-ловиями и осо-бенностями строения и функ-ции органа (орга-носпецифичность лимфососудов);

• сети лимфока-пилляров и спле-тений лимфосо-судов интимно связаны с крове-носными сосуда-ми, прилегая к венозной части сосудистых спле-тений;

• лимфососуды подвержены воз-растной, индиви-дуальной измен-чивости, а при образовании опу-холей становятся транспортом для опухолевых кле-ток (метастазы);

• ультраструктур-ные различия лимфатических и кровеносных со-судов определя-ются функцио-нальными осо-бенностями, а эн-дотелий лимфо-капилляров обла-дает фагоцитар-ной активностью;

• отсутствие ба-зальной мембраны в лимфокапилля-рах дает возмож-ность резорбции коллоидных рас-творов крупнодис-персных белков, других веществ, чем поддерживает-ся необходимое равновесие обмен-ных процессов.

15. Н.И.Пирогов и сущность его открытий в анато-мии человека. Три закона Н.И. Пиро-гова.

Пирогов - один из основоположни-ков хирургии как научной медицин-ской дисциплины. Трудами "Хирур-гическая анатомия артериальных стволов и фасций" (1837), "Топогра-фическая анато-мия, иллюстриро-ванная распилами через заморожен-ные человеческие трупы" (1852-59) и другими П. зало-жил фундамент топографической анатомии и опера-тивной хирургии. Разработал прин-ципы послойного препарирования при изучении ана-томических облас-тей, артерий и фасций и т.п.; спо-собствовал широ-кому применению эксперименталь-ного метода в хи-рургии. Впервые в России выступил с идеей пластиче-ских операций ("О пластических опе-рациях вообще и о ринопластике в особенности", 1835); впервые в мире выдвинул идею костной пла-стики. Разработал ряд важных опе-раций и хирурги-ческих приёмов (резекция колен-ного сустава, пе-ререзка ахиллова сухожилия и др.). Первым предло-жил ректальный наркоз; одним из первых использо-вал эфирный нар-коз в клинике. П. впервые в мире применил (1847) наркоз в военно-полевой хирургии. Высказал предпо-ложение о суще-ствовании болез-нетворных микро-организмов, вызы-вающих нагное-ния ран ("госпи-тальные миазмы"). Выполнил ценные исследования по патологической анатомии холеры (1849).

П. - основопо-ложник военно-полевой хирургии. В трудах "Начала общей военно-полевой хирур-гии" (1865-66), "Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в ты-лу..." (1879) и др. высказал важней-шие положения о войне как "трав-матической эпи-демии", о зависи-мости лечения ран от свойств раня-щего оружия, о единстве лечения и эвакуации, о сортировке ране-ных; впервые предложил устро-ить "складочное место" - прообраз современного сор-тировочного пункта (см. Эва-куация медицин-ская). П. указал на важность пра-вильной хирурги-ческой обработки, рекомендовал применять "сбере-гательную хирур-гию" (отказался от ранних ампутаций при огнестрель-ных ранениях ко-нечностей с по-вреждениями кос-тей). П. разрабо-тал и ввёл в прак-тику методы им-мобилизации ко-нечности (крах-мальная, гипсовая повязки), впервые наложил гипсовую повязку в полевых условиях (1854); во время обороны Севастополя при-влек (1855) жен-щин ("сестёр ми-лосердия") к ухо-ду за ранеными на фронте.

П. подчёркивал огромное значение профилактики в медицине, гово-рил, что "будущее принадлежит ме-дицине предохра-нительной". После смерти П. было основано Общест-во русских врачей в память Н. И. Пирогова, регу-лярно созывавшее Пироговские съез-ды.

Первый закон го-ворит о том, что все сосудистые влагалища образо-ваны плотной со-единительной тканью, причем эти влагалища на конечностях сли-ваются с задней стенкй мышечных влагалищах, так в силу чего их мож-но рассматривать как удвоение этих глубоких фаци-альных листков.

Второй закон го-ворит о форме со-судистого влага-лища П. указыва-ет, что при напря-жении мышц со-судистые влага-лища имеют трех-гранную форму, причем одна грань обращена кпереди, одна кнаружи, и одна кнутри.

Третий закон ка-сается отношения сосудистого вла-галища к подле-жащим тканям. Вершина влага-лища «находится в посредственном или непосредст-венном соедине-нии с близлежа-щей костью».