Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 5

І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів С_I - C_IV

а) М’язова гіпотонія в кінцівках.

б) Спастичний верхній парапарез.

в) Центральний нижній парапарез і периферичний верхній парапарез.

г) *Центральний тетрапарез.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) Відсутність патологічних стопних знаків.

ж) *Двосторонні патологічні стопні знаки.

ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва

а) *Центральний парез правої ноги.

б) *Гіперрефлексія правої ноги.

в) М’язова гіпертонія м’язів лівої руки.

г) Периферичний парез правої руки.

д) *Симптом Бабінського справа.

е) Відсутність черевних рефлексів зліва.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження Th_XII - S_II

а) М’язова гіпертонія в нижніх кінцівках.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) *Млявий нижній парапарез.

г) *Відсутність патологічних стопних знаків.

д) Двохсторонній симптом Бабінського.

е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.

ж) *Атрофія м’язів нижніх кінцівок.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження попереково - крижового сплетення справа

а) *Млявий парез відповідних м’язів.

б) *М’язова гіпотонія відповідних м’язів.

в) *М’язові атрофії.

г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.

д) *Арефлексія на нижній кінцівці справа.

е) Спастичний парез м’язів.

ж) Фасцикулярні посмикування м’язів правої ноги.

V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту

а) *Двохсторонній симптом Бабінського.

б) М’язова гіпотонія у кінцівках.

в) Млявий тетрапарапарез.

г) *Спастичний тетрапарез.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) Фасцикулярні посмикування м’язів.

ж)* Гіпертонія м’язів кінцівок.

1 Після пірнання у воду хворий отримав травму, після якої були повністю відсутні рухи в кінцівках. Об’єктивно: гіперрефлексія у кінцівках, м’язова гіпертонія в них, позитивні симптоми Бабінського, Россолімо стопний та китичний з двох сторін, відсутні черевні рефлекси, спостерігається затримка сечі. Визначте характер рухових порушень.

2. У хворого на кардіосклероз, миготливу аритмію раптово виникла слабість лівої ноги. Об’єктивно спостерігається підвищення сухожилкових рефлексів лівої ноги, м’язова гіпертонія в них, симптом Бабінського зліва, зникнення черевних рефлексів зліва, нижній симптом Барре зліва. Визначте топічний діагноз.

Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 6

І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів С_I - C_IV

а) Млявий тетрапарез.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) Млявий верхній парапарез.

г) *Спастичний тетрапарез.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) *Двосторонній симптом Бабінського.

ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення

а) Спастичний тетрапарез.

б) *Центральний нижній парапарез.

в) *Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.

г) М’язова гіпертонія у верхніх кінцівках.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) Відсутність патологічних стопних знаків.

ж) Фасцикулярні посмикування м’язів плечового поясу.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження шийного потовщення спинного мозку зліва

а) Спастичний геміпарез.

б) *Симптом Бабінського зліва.

в) Млявий парез ноги і спастичний парез руки зліва.

г) *М’язова гіперрелексія у лівій нозі.

д) Відсутність черевних рефлексів справа.

е) Двосторонній симптом Бабінського.

ж) *Млявий парез руки і спастичний парез ноги зліва.

ІV. Перерахуйте симптоми ураження Th_XII - S_II справа

а) М’язова гіпертонія в правій нозі.

б) Спастичний геміпарез.

в) *Гіпотрофія м’язів правої ноги.

г) *Відсутність патологічних стопних знаків.

д) Симптом Бабінського справа.

е) Фасцикулярні посмикування м’язів лівої ноги.

ж)* Млявий монопарез справа.

V. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста

а) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) *Збереження черевних рефлексів.

г) *Гіпорефлексія у нижніх кінцівках.

д) Відсутність фасцикуляцій в м’язах ніг.

е) *Млявий нижній парапарез.

ж) *Гіпотрофія м’язів нижніх кінцівок.

1. У хворого 65р, виникла слабість правої руки. Об’єктивно спостерігається зниження сили правої верхньої кінцівки, підвищення карпо-радиального, згинально-ліктьового та розгинально-ліктьового рефлексів справа, м’язова гіпертонія. Визначте топічний діагноз.

2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Об’єктивно: ногу піднімає в ліжку під кутом 30⁰. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.