Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 9

І. Зазначте симптоми при ураженні середньої частини передцентральної закрутки справа

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *Гіперрефлексія лівої руки.

в) Атрофія м’язів правої руки.

г) *Спастичний парез лівої руки.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) Симптом Бабінського зліва.

ІІ. Перерахуйте симптоми ураження на рівні С_I - C_IV зліва

а) Млявий геміпарез зліва.

б) Симптом Бабінського справа.

в) *Млявий парез ноги і спастичний парез руки справа.

г) Гіпорефлексія справа.

д) *Збереження черевних рефлексів.

е) *Патологічні стопні рефлекси зліва.

ж) Спастичний геміпарез зліва.

ІІІ. Зазначте симптоми при уражені внутрішньої капсули справа

а) Спастичний тетрапарез.

б) Гіперрефлексія в кінцівках.

в) М’язова гіпертонія кінцівок.

г) Спастичний правобічний геміпарез.

д) Симптом Бабінського зліва.

е) Відсутність черевних рефлексів зліва.

ж) *Спастичний лівобічний геміпарез.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження плечового сплетення

а) Спастичний парез м’язів руки.

б) *М’язова гіпотонія відповідних м’язів.

в) Симптом Бабінського.

г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.

д) *Арефлексія м’язів руки.

е) *Млявий парез відповідних м’язів.

ж) *М’язові атрофії відповідних міотомів.

V. Зазначте симптомокомплекс ураження рухових волокон нервів, що виникають при поліневропатії

а) *Млявий парез м’язів дистальних відділ кінцівок.

б) Двосторонній симптом Бабінського.

в) М’язова гіперрефлексія дистальних відділів кінцівок.

г) *М’язова гіпорефлексія дистальних відділів кінцівок.

д) *Гіпотрофія дистальних відділів кінцівок.

е) М’язова гіпертонія.

ж) *М’язова гіпотонія.

1. На тлі високого артеріального тиску хвора відчула слабість в лівих кінцівках, опущення лівого кута рота. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок згладженої носо-губної складки зліва, симптом Барре зліва нижній і верхній, анізорефлексія S>D, м’язова гіпертонія у лівих кінцівках, симптом Бабінського, Россолімо зліва позитивні, при ході - поза Верніке-Манна. Спостерігається лівобічна гемігіпестезія. Визначте топічний діагноз.

2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Объективно: ногу піднімає в ліжку під кутом 30⁰. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.

Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 10

І. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення

а) Високі сухожилкові рефлекси кінцівок.

б) Спастичний верхній парапарез.

в) М’язова гіпотонія у верхніх кінцівках.

г) Спастичний тетрапарез.

д) *Атрофія м’язів китиць.

е) *Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.

ж) *Патологічні стопні знаки.

з) *Гіпертонус у нижніх кінцівках.

ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *Гіперрефлексія правої ноги.

в) М’язова гіпертонія м’язів правої руки.

г) *Спастичний парез правої ноги.

д) Симптом Бабінського зліва.

е) Відсутність черевних рефлексів справа.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення спинного мозку

а) Симптом Бабінського справа.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) Фасцикулярні посмикування в м’язах стегон.

г) *М’язова гіпорефлексія у нижніх кінцівках.

д) *Черевні рефлекси збережені.

е) *Гіпотрофія м’язів ніг.

ж) *Млявий нижній парапарез.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження попереково - крижового сплетення

а) *М’язові атрофії відповідних м’язів.

б) *М’язова гіпотонія відповідних м’язів.

в) *Млявий парез відповідних м’язів.

г) Гіперрефлексія на нозі.

д) *Арефлексія м’язів, що іннервуються сплетенням.

е) Спастичний парез м’язів.

ж) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.

V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту

а) *Гіпертонія м’язів кінцівок.

б) Випадіння черевних рефлексів.

в) *Спастичний тетрапарез.

г) Атрофія м’язів кінцівок.

д) М’язова гіпотонія у кінцівках.

е) Відсутність патологічних знаків.

ж) Млявий тетрапарез.

1. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Объективно: ногу піднімає в ліжку під кутом 30⁰. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Сформулюйте топічний діагноз.

2. У хворого періодично з’являються м’язові посмикування обличчя справа з наступним залученням правої руки, а згодом і ноги, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.