Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 7

І. Зазначте ознаки ураження на рівні шийного потовщення

а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.

б) Спастичний верхній парапарез.

в) *Підвищення сухожилкових рефлексів кінцівок.

г) Спастичний тетрапарез.

д) *Атрофія м’язів китиць.

е) *Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.

ж) *Патологічні стопні знаки.

ІІ. Зазначте симптоми при ураженні середньої частини передцентральної закрутки зліва

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *Гіперрефлексія правої руки.

в) М’язова гіпертонія м’язів лівої руки.

г) *Спастичний парез правої руки.

д) *Симптом Бабінського справа.

е) Відсутність черевних рефлексів.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження поперекового потовщення спинного мозку

а) Двосторонній симптом Бабінського.

б) *Атрофія м’язів гомілок.

в) *Млявий нижній парапарез.

г) *М’язова гіпорефлексія у нижніх кінцівках.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) Спастичний геміпарез.

ж) Фасцикулярні посмикування в м’язах стегон.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження конусу спинного мозку

а) Спастичний парапарез.

б) *Порушення функції тазових органів.

в) *Збереження черевних рефлексів.

г) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.

д) Фасцикуляції в м’язах ніг.

е) *Млявий нижній парапарез.

ж) *Гіпотонія м’язів нижніх кінцівок.

V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту

а) Атрофія м’язів кінцівок.

б) М’язова гіпотонія у кінцівках.

в) Млявий тетрапарез.

г) *Гіпертонія м’язів кінцівок.

д) *Черевні рефлекси збережені.

е) *Двохсторонній симптом Бабінського.

ж) *Спастичний тетрапарез.

1. У хворого 45р, після операційного втручання з приводу апендектомії і тривалої імобілізації верхніх кінцівок виникла слабість правої руки. Об’єктивно спостерігається зниження сили правої верхньої кінцівки, зниження карпо-радиального, згинально-ліктьового та розгинально-ліктьового рефлексів справа, м’язова гіпотонія, гіпотрофія. Визначте топічний діагноз.

2. Хворий 50р, скаржиться на слабість правої ноги, обмеження активних рухів в ній. Об’єктивно: ногу піднімає в ліжку під кутом 30⁰. Високі сухожилкові рефлекси на правій нозі, позитивний симптом Бабінського справа, відмічається підвищення м’язового тонусу в правій нозі, справа відсутні черевні рефлекси. Який тип парезу у хворого.

Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 8

І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів Th_I - Th_VI

а) *Гіперрефлексія нижніх кінцівок.

б) *Спастичний нижній парапарез.

в) *М’язова гіпертонія нижніх кінцівок.

г) Спастичний тетрапарез.

д) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.

е) *Двосторонній симптом Бабінського.

ж) Атрофія м’язів нижніх кінцівок.

ІІ. Зазначте симптоми при уражені стовбура мозку

а) Спастичний геміпарез.

б) Гіперрефлексія правої руки.

в) *М’язова гіпертонія кінцівок.

г) *Спастичний тетрапарез.

д) Симптом Бабінського справа.

е) Відсутність черевних рефлексів.

ж) *Двосторонній симптом Бабінського.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження на рівні С_I - C_IV справа

а) *Спастичний геміпарез справа.

б) Симптом Бабінського зліва.

в) Млявий парез ноги і спастичний парез руки справа.

г) М’язова гіпорефлексія справа.

д) Відсутність черевних рефлексів справа.

е) Двохсторонній симптом Бабінського.

ж) Млявий парез руки і спастичний парез ноги зліва.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження на рівні кінського хвоста

а) Центральний парапарез.

б) *Гіпорефлексія у нижніх кінцівках.

в) Зникнення черевних рефлексів.

г) Гіперрефлексія у нижніх кінцівках.

д) Фасцикуляції в м’язах ніг.

е) *Млявий нижній парапарез.

ж) *Гіпотонія м’язів нижніх кінцівок.

V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні середнього відділу передцентральної закрутки справа

а) Посмикування м’язів обличчя справа.

б) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.

в) *Моторний варіант джексонівської епілепсії верхньої кінцівки зліва.

г) Моторний варіант джексонівської епілепсії нижньої кінцівки зліва.

д) Двохсторонній симптом Бабінського.

е) Посмикування м’язів руки справа.

ж) Спастичний парез руки зліва.

1. Хворий 32р, скаржиться на слабість і біль в правій нозі. Об’єктивно: неможливе розгинання гомілки в колінному суглобі, атрофія чотирьохголового м’яза стегна, випадіння колінного рефлексу. Який тип пошкодження у хворого.

2. У хворого періодично виникають мимовільні рухи правою рукою справа з переходом в загальний епілептичний напад. Де локалізується вогнище ураження?