Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 3

І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів С_I - C_IV

а) Млявий нижній парапарез і спастичний верхній парапарез.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) *Гіпертонія м’язів кінцівок.

г) *Спастичний тетрапарез.

д) Відсутність черевних рефлексів.

е) *Двосторонній симптом Бабінського.

ж) *Гіперрефлексія.

ІІ. Зазначте симптоми при ураженні верхньої частини передцентральної закрутки зліва

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *Гіперрефлексія правої ноги.

в) *М’язова гіпертонія правої ноги.

г) *Спастичний парез правої ноги.

д) *Симптом Бабінського справа.

е) Відсутність черевних рефлексів зліва.

ж) Фасцкулярні посмикування м’язів правої ноги.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження Th_XII - S_II

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.

в) *Млявий нижній парапарез.

г) *Відсутність патологічних стопних знаків.

д) Двохсторонній симптом Бабінського.

е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.

ж) *Атрофія м’язів нижніх кінцівок.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження кінського хвоста

а) *М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) Двохсторонній симптом Бабінського.

г) Спастичний верхній парапарез.

д) Фасцикулярні посмикуваня мязів ніг.

е) *Млявий нижній парапарез.

ж) *Гіпотрофія м’язів нижніх кінцівок.

V. Перерахуйте симптоми ураження пірамідного шляху на рівні пірамідного перехресту

а) Спастичний нижній парапарез.

б) *М’язова гіпотонія у кінцівках.

в) *Млявий тетрапарез.

г) Спастичний тетрапарез.

д) Двохсторонній симптом Бабінського.

е) Фасцикулярні посмикування м’язів стегон.

ж) Гіпертонія м’язів кінцівок.

1. Хворий відмічає слабість при піднятті правої руки, згинанні в ліктьовому суглобі, посмикування м’язів плечового поясу. Об’єктивно спостерігається гіпотрофія м’язів плечового поясу, гіпотонія дельтоподібного та двохголового м’язів, фасцикулярні посмикування в цих м’язах, випадіння знинально-ліктьового релксу, зниження карпо-радіального рефлексу. Сила зазначених м’язів знижена до 3 балів. Визначте топічний діагноз.

2. Пацієнт скаржиться на схуднення м’язів китиць, посмикування м’язів в ділянці плечового поясу, слабість в кінцівках, м’язові спазми в нижніх кінцівках. Об’єктивно: гіпорефлексія, гіпотрофія, гіпотонія верхніх кінцівок, гіперрефлексія, гіпертонія - ніг, позитивний симптом Бабінського, Россолімо. Визначте топічний діагноз.

Тема №4: Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях. Варіант 4

І. Зазначте ознаки ураження на рівні сегментів С_I - C_IV

а) *Гіпертонія м’язів кінцівок.

б) Спастичний нижній парапарез.

в) Центральний нижній парапарез і периферичний верхній парапарез.

г) *Центральний тетрапарез.

д) *Черевні рефлекси збрежені.

е) Відсутність патологічних стопних знаків.

ж) *Гіперрефлексія.

ІІ. Зазначте ознаки ураження на рівні С_V - Th_II

а) М’язова гіпотонія у нижніх кінцівках.

б) Спастичний верхній парапарез.

в) *Млявий верхній парапарез і спастичний нижній парапарез.

г) Периферичний тетрапарез.

д) *Черевні рефлекси збережені.

е) *Двосторонній симптом Бабінського.

ІІІ. Перерахуйте симптоми ураження грудного відділу спинного мозку зліва

а) Спастичний парапарез.

б) *Симптом Бабінського зліва.

в) Млявий нижній монопарез зліва.

г) М’язова гіперрелексія у лівій нозі.

д) *Відсутність черевних рефлексів справа.

е) Двосторонній симптом Бабінського.

ж) *Спастичний нижній монопарез зліва.

ІV. Охарактеризуйте симптоми ураження рухових волокон периферичного нерва

а) *М’язові атрофії.

б) *М’язова гіпотонія відповідних м’язів.

в) *Млявий парез відповідних м’язів.

г) М’язова гіпертонія відповідних міотомів.

д) Спастичний парез м’язів.

е) Арефлексія м’язів, що іннервуються сплетенням.

ж) Фасцикулярні посмикування м’язів.

V. Зазначте симптоми, що виникають при подразненні верхнього відділу передцентральної закрутки зліва

а) Спастичний геміпарез справа.

б) Посмикування м’язів обличчя справа.

в) *Моторний варіант джексонівської епілепсії нижньої кінцівки справа.

г) Спастичний парез обличчя справа.

д) Двохсторонній симптом Бабінського.

е) Посмикування м’язів руки справа.

ж) Сенсорний варіант джексонівської епілепсії обличчя справа.

1. У хворої періодично з’являються м’язові посмикування правої руки, а згодом і всієї правої половини, що іноді завершується генералізованим епілептичним нападом. Вкажіть локалізацію вогнища.

2. На тлі високого артеріального тиску хвора відчула слабість в лівих кінцівках, опущення лівого кута рота. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок згладженої носо-губної складки зліва, симптом Барре зліва нижній і верхній, анізорефлексія S>D, м’язова гіпертонія у лівих кінцівках, симптом Бабінського, Россолімо зліва позитивні, при ході - поза Верніке-Манна. Спостерігається лівобічна гемігіпестезія. Визначте топічний діагноз.